Kapittel 7.5Fortsatt reduksjon i fastlegekapasiteten i 2022

Den faktiske fastlegekapasiteten i fastlegeordningen kan uttrykkes gjennom å summere listetak for alle lister med fast lege (antall listeplasser). Fra utgangen av 2019 til utgangen av 2022 ble det nesten 180 000 færre plasser på lister med fast lege (-3,2 prosent). For å få et inntrykk av den totale listekapasiteten i fastlegeordningen kan vi summere listetak for alle lister (med og uten fast lege). Da var reduksjonen i plasser (listetak) omtrent 34 000 plasser i samme periode. Målt per listeinnbygger gir disse to størrelsene en indikasjon på utviklingen i planlagt listekapasitet og faktisk fastlegekapasitet når vi tar hensyn til befolkningsendringer. Siden befolkningen/antall listeinnbyggere vokser hvert år og antall plasser er redusert viser figur 7.8 og 7.9 en tydelig nedgang i faktisk fastlegekapasitet, men vi ser også indikasjoner på at den samlede "planlagte" kapasiteten synes å ha gått litt ned de siste årene. Gjennom 2022 var det ikke reduksjon i faktisk antall planlagte plasser (samlet sett), men det var en lite reduksjon målt per innbygger. Listetak og listelengde går ofte ned når ny lege inngår avtale med kommunen og tar over en ubesatt liste. Dette gjør antakelig at vi overvurdere antallet tilgjengelige plasser noe når ubesatte lister tas i betraktning.

Differansen mellom listetak og listelengde ytterligere redusert

Fastlegekapasiteten påvirkes både av antall lister med fast lege og listetaket på listene. Som vist i figur 7.10 har reduksjonen i gjennomsnittlig listetak (avtalte listeplasser) for lister med fast lege gått ned mer enn gjennomsnittlig listelengde. Dette viser at det de siste årene har blitt stadig mindre ledig fastlegekapasitet.

Differansen mellom gjennomsnittlig listetak og gjennomsnittlig listelengde har gjennom hele 2022 vært lav, mellom 6 og 7 plasser i snitt. I starten av 2019 lå differansen på rundt 40 plasser. Både gjennomsnittlig listetak og gjennomsnittlig listelengde går videre ned også for 1.kvartal 2023.

Gjennomsnittlig listelengde og listetak for lister med fast lege har blitt kortere både i store og små kommuner [70]. I befolkningsrike kommuner er det svært liten forskjell mellom listetak og listelengde. Samlet for kommunegruppen med 10-49 999 innbyggere er gjennomsnittlig listelengde oversteget gjennomsnittlig listetak. Det kan indikere at listelengden er satt ned, men at man ikke har fått redusert listelengden tilsvarende.

Fortsatt nedgang i ledige plasser hos fast lege

En velfungerende fastlegeordning er avhengig av ledige plasser på fastlegelister slik at alle som vil kan ha fastlege i den kommunen de er bosatt, eller annen kommune etter ønske. Hvor mange listeinnbyggere en fastlegeliste skal ha avtales mellom den aktuelle lege og kommunen. I avtalen skal listetak spesifiseres, det vil si hvor mange innbyggere som maksimalt skal kunne stå på den aktuelle listen. Summen av alle listetak viser omtrent hvor mange listeplasser som er tilgjengelig i fastlegeordningen. Ledige plasser er differansen av summen av listeplasser (listetak) og antall listeinnbyggere (listelengde).

I løpet av 2022 ble det nesten 45 000 færre plasser på lister med fast lege. Figur 7.12 viser at ledige plasser per 1000 listeinnbygger ble redusert fra 35 ledige plasser i slutten 2019 til 8 plasser i slutten av 2022. Antallet forsetter å gå litt nedover også i 2023.

De siste to årene er antall ledige plasser på liste med fast lege blitt redusert i alle kommunegrupper. Vi har tidligere sett at det er en høyere andel ubesatte lister i mindre kommuner. Parallelt med dette ser man, basert på tallene registret i FLO, en svært negativ utvikling i ledige plasser hos fast lege i større kommuner (Figur 7.13). For kommunegruppene med innbyggertall over 10 000 har antall ledige plasser per 1 000 innbygger holdt seg under 10 plasser gjennom hele 2022 og til og med 1. kvartal 2023. Per 1.kvartal 2023 var det samlet sett ingen ledige plasser på lister med fast lege per 1 000 innbygger i kommuner med 10 000 – 49 999 innbyggere.

På fylkesnivå er det spesielt befolkningen i Vestfold og Telemark, Rogaland og Agder som ut fra tallene har minst tilgang til plasser hos fast lege (se vedleggstabell V7.14).

Innbyggernes begrensede mulighet til å bytte lege eller få plass på en liste som har fast lege tydeliggjøres ytterligere når vi teller antall kommuner som samlet sett ikke har noen ledige plasser på en liste som har fast lege.  Figur 7.13 viser tall for dette per 1 kvartal i årene 2019-2022. I 2019 gjaldt det 10 prosent av kommunene, mens det gjaldt 1 av tre kommuner i mars 2022. 70 prosent av kommunene med mer enn 50 000 innbyggere hadde ingen ledige plasser.

 

Fotnoter

[70] Listelengde og listetak er kortest i de minste kommunene. Dette henger i stor grad sammen at de fleste fastlegene i mindre kommuner har tid avsatt til annet allmennmedisinsk arbeid, som ofte er en forutsetning for god drift av den samlede allmennmedisinske tjenesten i kommunen. I noen små kommuner er registrert listetak samlet for fastlegene mye høyere enn befolkningen i kommunen og gjenspeiler  antakelig ikke den reelle kapasiteten.