En viktig del av å tilrettelegge for dokumentdeling er å etablere prosesser[3] i virksomhetene, foreta opplæring av personell, helsefaglige vurderinger av hvilke dokumenttyper som skal tilgjengeliggjøres og foreta risikovurdering. I tillegg må IT-løsninger tilpasses. Etter vårt syn er følgende aktører aktuelle som ansvarlig part, for å tilrettelegge for at avtalespesialister kan tilgjengeliggjøre journaldokumenter:
- Avtalespesialister
- Regionale helseforetak
- Nasjonal tjenesteleverandør
Arbeidet med å legge til rette for dokumentdeling fra avtalespesialister må sees som en del av ambisjonene om faglig samarbeid mellom RHF og avtalespesialister. Dette samarbeidet reguleres i rammeavtalen[4] mellom regionale helseforetak og Legeforeningen om avtalepraksis for legespesialister, med tilhørende veileder[5]. Dette innebærer at tilretteleggingen ikke er et rent IT-prosjekt, men like mye et strategisk arbeid for å knytte RHF og avtalespesialister tettere sammen.
- Nærhet til de kliniske prosessene gjør at de regionale helseforetakene er godt egnet til å ivareta de forpliktelser og oppgaver som er nødvendig for å koble på avtalespesialister som kilde. Rammeavtalen (§3) forplikter også de regionale helseforetakene til blant annet å:
- legge til rette for at avtalespesialisten er en integrert del av spesialisthelsetjenestetilbudet
- legge til rette for installering og bruk av elektroniske systemer
I tillegg har regionale helseforetak erfaring med å levere felles løsninger og koordinere i regionen og interregionalt. Samlet sett gjør dette at regionale helseforetak er godt egnet til å ivareta forpliktelser som organisator for at avtalespesialister kan tilgjengeliggjøre journaldokumenter.
- Avtalespesialistene er mange små, selvstendige aktører. Legeforeningen spiller derfor en sentral rolle i å ivareta avtalespesialistenes interesser. Legeforeningen fremforhandler og inngår avtaler med de regionale helseforetakene som regulerer overordnede rammebetingelser for avtalespesialistene. Rammeavtalen mellom partene slår fast at de regionale helseforetakene har ansvaret for å «legge til rette for installering og bruk av elektroniske systemer». Det fremstår derfor som lite hensiktsmessig at avtalespesialistene selv, skal ha hovedansvaret for å legge til rette for deling av journaldokumenter.
- Nasjonal tjenesteleverandør har god erfaring med å levere felleskomponenter og koordinering i sektor. Samtidig mener vi at nasjonal tjenesteleverandør i mindre grad er tett på de kliniske prosessene. Vi vurderer derfor at de ikke er like godt egnet til å kunne ta ansvaret som organisator.