Arkitekturvalgene som ble gjort i målarkitekturen for datadeling i DHO er nå testet ut gjennom utprøvingen av pasientens måledata. Hovedkonklusjonen er at arkitekturvalgene ikke trenger endring, at utviklingsretningen de beskriver fungerer i utprøvingen og at det er sannsynlig at disse også vil fungere ved utbredelse av løsningen. Erfaringen fra utprøvingen kan også brukes til å konkretisere arkitekturvalgene slik at det er enklere å forstå utviklingsretningen arkitekturvalgene peker på.
Datadeling som samhandlingsform mellom virksomheter
Erfaring fra utprøvingen viser at datadeling som samhandlingsform støtter behovet for utfyllende informasjon om pasienten og at tilgang til utfyllende informasjon om pasientene gir klinisk verdi når helsepersonell fra flere virksomheter samarbeider om oppfølging av en pasient. Flere former for datadeling kan fungere, både direkte oppslag og direkte tilgang gjennom bruk av felles system.
I hoveddelen av utprøvingen har prosjektet PMD gjennomført datadeling ved hjelp av API-oppslag fra brukernes fagsystem, noe som har fungert godt for planlagte og uplanlagte aktiviteter. Mellom samarbeidende virksomheter hvor det er aktuelt å anskaffe samme system kan dette også fungere, slik som i Helseplattformen eller mellom samarbeidende kommuner i et helsefellesskap.
Det kan likevel være vanskeligere å skalere en felles løsning til alle ledd i behandlingskjeden siden det ofte er yrkesgrupper eller virksomheter som velger å bruke andre fagsystem. For de virksomhetene som velger å stå utenfor et samarbeid, for eksempel fastlegene i Trøndelag, kan PMD fungere som en løsning for helhetlig samhandling med de andre virksomheter i regionen som bruker helseplattformen.
Distribuert modell for fleksibel etablering av datadeling
Et sentralt arkitekturvalg var å basere løsningen på distribuert modell for etablering av datadeling hvor produsentene etablerer eller anskaffer en løsning for å tilgjengeliggjøre informasjon for oppslag. Den distribuerte modellen baserer seg på at det etableres gode fellesløsninger i samhandlingsinfrastrukturen hvor løsninger kan gjenbrukes på tvers av mange virksomheter. I denne utprøvingen har dette i hovedsak vært
- multi-tennant datadelingsløsning som er logisk adskilt pr. dataansvarlig virksomhet (PMD)
- personverninnstillinger og logginnsyn for pasient gjennom Helsenorge
- autentisering av helsepersonell ved hjelp av HelseID
- felles databehandleravtaler etablert som en del av NHN sitt avtalerammeverk
- selvbetjeningsløsninger for å ta i bruk nye datadelingsløsninger
Den distribuerte løsningen har gitt fleksibilitet i forhold til hvordan datadeling skal etableres noe som gjør det mulig å ta hensyn til ulike lokale og regionale forhold og behov. Samtidig gir det mulighet for gjenbruk av løsninger og infrastrukturtjenester som gjør den tekniske tilretteleggingen billigere og enklere å skalere.
Fleksibiliteten i en distribuert løsning vil også gi verdi for regioner som har samarbeidet om eller vurderer å samarbeide om anskaffelse av felles fagsystem, da den relativt enkelt kan benyttes for å innlemme virksomheter utenfor samarbeidet i datadelingen.
Vi mener derfor at en distribuert modell understøttet av gode felles samhandlingstjenester gir svært gode muligheter for videre skalering uten at kostnadene for den enkelte virksomhet eller nasjonal tjenesteleverandør blir for høye når løsningen skal skaleres og breddes.
Datadelingsløsningene kan etableres innenfor gjeldende rett (se også eget kapittel)
Målarkitekturen for datadeling i DHO slo fast at dataansvarlige virksomheter både kunne tilgjengeliggjøre delingsverdig informasjon for andre virksomheter for senere oppslag, og at de kunne etablere løsninger for dette ved at 3-part (for eksempel NHN) oppbevarte en kopi av informasjonen som skulle deles og virket som databehandler for informasjonen i datadelingsløsningen.
I løpet av utprøvingen har det kommet opp spørsmål eller varianter av spørsmål knyttet til de dataansvarliges plikter når de deler data mellom virksomheter på forespørsel fra en konsument. Under tiltaket Pasientens måledata er det foretatt rettslige vurderinger som tar opp i seg mange grunnleggende avklaringer som er nødvendig for å etablere samhandlingsløsninger. Vurderingene er særlig knyttet til bruk av databehandler til datadelingsløsningen, men vil også være relevante i andre sammenhenger. Se kapittelet Juridiske vurderinger.
Felles semantiske spesifikasjoner
Samhandlingen via PMD bygger på de samme tekniske og semantiske spesifikasjonene som Velferdsteknologisk knutepunkt. Det betyr at målingene utveksles som HL7 FHIR Observations med samme definisjon som i Velferdsteknologisk knutepunkt. Foreløpig støtter løsningen en håndfull ulike vitale parametere om pasienten som er for pasienter med flere diagnoser. Løsningen er i tråd med myndighetenes anbefalinger på området om å benytte HL7 FHIR som standard for datadeling via API.
Erfaringene med de tekniske og semantiske definisjonene har vært gode. Det har ikke vært noen utfordringer knyttet til å implementere observasjonene i klientsystemene, hverken for konsumenter eller produsenter av målinger. Dette henger nok også sammen med at informasjonsstrukturene er relativt enkle og velprøvde i forbindelse med Velferdsteknologisk knutepunkt fra tidligere. God og tydelig dokumentasjon av semantikk og teknisk format gjør det enklere å lage API-grensesnittene og gjøre gode valg i forbindelse med presentasjon av informasjonen til sluttbruker. Det vil forenkle skaleringen av løsningen når API-integrasjonene skal implementeres i mange ulike systemer og kan forenkle utbredelsen av løsningen til flere virksomheter og systemer.
Andre fordeler ved å benytte internasjonale standarder som HL7 FHIR for API handler om at presisjonen på de semantiske definisjonene blir høyere, siden disse bygger på et velprøvd og gjennomtenkt semantisk rammeverk. Det er godt forankret i sektoren å benytte internasjonale standarder for samhandling, i tillegg bygger spesifikasjonene som kommer fra EU på samme standard, noe som vil forenkle arbeidet med utbredelse og EU tilpasning av løsningene.
Gjenbruk og utvikling av fellestjenester
I denne utprøvingen er det etablert og brukt fellestjenester i samhandlingsinfrastrukturen. Dette gjør det mulig å gjenbruke løsninger på tvers av mange virksomheter og gir mulighet for rask skalering til flere virksomheter.
Fellesløsningene som er etablert er
- Pasientens Måledata som er en multi-tennant datadelingsløsning, altså en logisk adskilt datadelingsløsning pr. dataansvarlig virksomhet
- inkludert funksjoner for logging
- personverninnstillinger og logginnsyn for pasient gjennom Helsenorge
Løsningen gjenbruker og tilpasser i tillegg fellesløsninger i NHN sin samhandlingsplattform:
- autentisering av helsepersonell ved hjelp av HelseID
- felles databehandleravtaler etablert som en del av NHN sitt avtalerammeverk
- selvbetjeningsløsning i NHN