Kapittel 8.3 Nærmere om basis-, grunn- og utjamningstilskudd

Listeinnbyggertilskuddene utbetales månedlig på grunnlag av sammensetningen av listeinnbyggere på den enkelte fastleges liste.

Basistilskudd ble fram til mai 2023 utbetalt med en høyere årlig sats per listeinnbygger for de 1000 første listeinnbyggerne på listen (knekkpunkt). Pasienttilpasset basistilskudd ble innført 1. mai 2023. Stortingsmeldingen om allmennlegetjenesten vurderte at basistilskuddets andel av fastlegenes samlede finansiering bør øke med 10 prosentpoeng i perioden 2025–2027. Fra 1. juli 2025 ble den nasjonale gjennomsnittsatsen for basistilskuddet økt fra 862 kroner til 993 kroner per listeinnbygger. Gjennomsnittssatsen legges til grunn for beregning av listeinnbyggertilskudd, grunntilskudd og utjamningstilskudd. Utjamningstilskudd og grunntilskudd skal være en økonomisk kompensasjon til næringsdrivende fastleger med ufrivillig korte pasientlister.

Utjamningstilskudd kan gis til fastleger i kommuner med under 5000 innbyggere og hvor gjennomsnittlig listelengde er mindre enn 1200 pasienter. Utjamningstilskuddet beregnes som differansen mellom referanselisten på 1200 innbyggere og gjennomsnittlig listelengde i kommunen multiplisert med gjennomsnittssatsen for basistilskuddet. Tilskuddet fordeles likt mellom alle fastlegene i kommunen, men bare næringsdrivende fastleger kan få utbetalt tilskuddet.

Det foreligger ingen samlet oversikt over hvilke kommuner som utbetaler utjamningstilskudd til sine næringsdrivende fastleger. I 2025 utgjorde beregnet utjamningstilskudd 78,3 mill. kroner for lister med fast lege. Til sammen 192 fastleger kunne motta utjamningstilskudd i 2025. Regjeringen har i Meld St. 23 (2024–2025) foreslått å avvikle ordningen med utjamningstilskudd fra 1. juli 2026. Endringen er imidlertid satt på vent som følge av dialog mellom Helse- og omsorgsdepartementet og Legeforeningen.

Grunntilskudd kan gis til næringsdrivende fastleger med listelengde under 500 listeinnbyggere, hvor listetaket er over 500 og fastlegeavtalen er inngått i løpet av siste to år. Grunntilskuddet beregnes da som basistilskudd for 500 listeinnbyggere. Ordningen med grunntilskudd ble innført med virkning fra mai 2020. I 2025 utgjorde grunntilskudd til næringsdrivende fastleger 25,1 mill. kroner. Figur 8.5 viser utviklingen i antall fastleger som kunne motta grunntilskudd i perioden mai 2020 til mars 2026 fordelt på nye og løpende tilskudd. I april 2026 var det 59 fastleger som kunne motta grunntilskudd.

Grunntilskudd kan utbetales i inntil 24 måneder etter dato for inngåelse av fastlegeavtale dersom pasientlisten ikke overstiger 500 listeinnbyggere. Per april 2026 var det 266 næringsdrivende fastleger som potensielt kunne ha mottatt tilskudd i to fulle år. I gjennomsnitt har hver av disse 266 fastlegene fått utbetalt grunntilskudd i 5,5 måneder. Median månedlige utbetalte grunntilskudd er tre. 88 prosent har kunnet motta grunntilskudd mindre enn ett år, og kun 12 prosent har kunnet motta grunntilskudd i mer enn ett år.

Tabell 8.5 nedenfor viser de ulike elementene i basisfinansieringen fordelt på næringsdrivende og kommunalt ansatte fastleger, og om listen var med eller uten fast lege den måneden tilskuddet ble beregnet. Tilskuddene utbetales til næringsdrivende fastleger. For ansatte fastleger beholder kommunen tilskuddet.