Avrusning i nasjonalt pasientforløp TSB
Mange pasienter vil ha behov for avrusning i starten av eller underveis i et behandlingsforløp. Avrusningen kan skje poliklinisk, ved dagbehandling, ved innleggelse i en avrusningsenhet eller annen helseinstitusjon eller ved en kombinasjon av disse. Se Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.
Når avrusning er avsluttet kan basis kartlegging og utredning av pasientens tilstand gjennomføres. Kartleggingen skal ivareta pasientens ønsker og behov for videre oppfølging/behandling.
Informert valg er et prinsipp i brukermedvirkning som innebærer at pasienten blir satt i stand til å vurdere de ulike behandlingsalternativene som foreligger. Målet er å få frem fordeler og ulemper slik at pasient og behandler sammen kommer frem til det alternativet som er mest i tråd med det som er riktig for pasienten.
Ved behov for og ønsker om videre behandling i TSB etter avrusning, er det et uttalt mål at pasienten skal direkte videre i annen behandling. Spesielt er dette viktig når pasienten skal videre til døgnbehandling. Ved akutt innleggelse til avrusning kan direkte overføring til døgnbehandling ivaretas ved hjelp av et stabiliseringsopphold i TSB eller kommune inntil plass på aktuell institusjon foreligger.
Avrusningen bør avsluttes når pasienten er klinisk avrust. Siste del av avrusningen med eventuell nedtrapping av legemidler kan ofte finne sted på behandlingsinstitusjonen. Det er ikke faglig grunnlag for å kreve at urinprøver eller andre biologiske prøver skal være negative på samtlige rusmidler og vanedannende legemidler før pasienten videreføres til annen behandling. Det er imidlertid avgjørende at pasienten er i en klinisk tilstand ved overføringen som ikke innebærer at abstinenssymptomer opptrer like etter overføringen. Det skal gjøres individuelle vurderinger knyttet til at pasienten er klar for overføring til døgnavdelingen etter avrusning.
For pasienter som får helsehjelp etter en øyeblikkelig-hjelp-situasjon, starter forløpet når pasienten vurderes som klinisk stabil, og det vurderes behov for videre utredning og/eller behandling i TSB. Det nasjonale pasientforløpet starter altså først når øyeblikkelig-hjelp-situasjonen vurderes som avsluttet.
Beslutning om pasienten skal inn i et nasjonalt pasientforløp skal som hovedregel tas innen 2 uker etter en øyeblikkelig-hjelp-vurdering. Dette innebærer at for pasienter som får akutt avrusning, kan beslutning om et nasjonalt pasientforløp tas mens pasienten fremdeles er i avrusning. Men det forutsetter at pasienten er vurdert som stabil, og har behov for videre oppfølging i TSB.
Ved behov for avrusning kodes «Nasjonalt pasientforløp start» når henvisningen mottas eller øyeblikkelig-hjelp situasjonen er avsluttet. Pasienter i TSB vil som hovedregel være i ett nasjonalt pasientforløp. Ved behov, må behandlingsansvarlig sørge for å innhente kompetanse for å vurdere samtidige sykdommer og ev. henvise til avgrenset behandling i annen tjeneste. Unntaksvis kan pasienten være i flere forløp. Ved samtidig alvorlig psykisk lidelse og rusmiddelproblematikk, skal pasienten inn i nasjonalt pasientforløp psykisk helsevern, se ROP-retningslinjen kapittel 8.8.4 og prioriteringsveileder for TSB.
Hvis pasienten skal videre til poliklinisk behandling etter avrusning, bør pasienten få time "i hånden" før utskrivelse. Denne timen bør maks være tre kalenderdager etter utskrivningsdagen.
Pasienten bør informeres nøye om tap av toleranse etter avrusning fra opioider der dette er aktuelt. Overdoseforebyggende tiltak ved utskriving etter avrusning bør gjennomføres som beskrevet i kapittel 7.11 i pasientsikkerhetskampanjen (itryggehender24-7).
Forløpstider
| Forløpstider avrusning | ||
| Poliklinikk | Fra avsluttet avrusning til annen behandling starter | Inntil 3 kalenderdager |
| Døgnenhet | Fra avsluttet avrusning til annen behandling starter | 0 kalenderdager |
Sist faglig oppdatert: 30. september 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Avrusning i nasjonalt pasientforløp TSB [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 30. september 2022, lest 31. mars 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/nasjonale-forlop/rusbehandling-tsb/behandling-og-oppfolging-rusbehandling-tsb-pakkeforlop/avrusning-i-tsb-pakkeforlop