3. Utredning av primær leverkreft
- Anamnese
- Blodprøver
- Radiologiske undersøkelser, CT thorax, CT lever trefase, MR lever med leverspesifikt kontrastmiddel, eventuelt UL med kontrast unntaksvis ved usikker diagnose
Eventuelle tilleggsundersøkelser er avhengig av klinisk status og komorbiditet, og vil ofte inkludere gastroskopi og hjerte/lungeundersøkelser. Det skal vurderes om pasienten har annen leversykdom, spesifikt levercirrhose.
Misbruksanamnese er viktig. Pasienten skal screenes for mulige årsaker til eventuell levercirrhose, og cirrhosegrad skal bedømmes.
Utredning ved gastromedisinsk avdeling vil i de fleste tilfeller bekrefte eller avkrefte diagnosen.
Etter ferdig utredning og klinisk beslutning skal pasienten og eventuelt pårørende tilbys samtale med behandlende lege om sykdomssituasjonen, de funn som ligger til grunn for den foreslåtte behandling og om aktuell behandling. Endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Pasienten tilbys også en samtale med en behovskartlegging som går utover selve kreftbehandlingen, jf. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft.
Beslutning om anbefalt behandling tas primært i et tverrfaglig møte/MDT-møte, men kan unntaksvis tas uten et slikt tverrfaglig møte. Endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Transplantasjonsvurdering gjøres i tilsvarende møte ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. Møtet er da utvidet med transplantasjonskirurg.
Anbefalt behandling vurderes i MDT-møte. Endelig beslutning om behandling tas av lege ved behandlende avdeling i samråd med pasienten.
Utredning start
Pasientens første fremmøte til utredning i Pakkeforløp for primær leverkreft skal registreres i pasientadministrativt system. Første fremmøte kan være:
a) oppmøte i sykehus (poliklinikk, innleggelse eller bildediagnostisk undersøkelse) eller
b) oppmøte hos avtalespesialist
Hvis avtalespesialister er gitt en rolle i utredning og eventuell behandling av pasienter i dette pakkeforløpet må tilsvarende registrering og rapportering til NPR gjøres. Sykehuset har ansvar for at denne kodingen skjer.
Det skal registreres:
Kode | Kodebeskrivelse |
A34S | Utredning start – første fremmøte |
Overføring til annet helseforetak/sykehus
Er en pasient i pakkeforløp og overføres til et annet helseforetak/sykehus for videre utredning eller start av behandling, kodes:
Kode | Kodebeskrivelse |
A34O | Overført til et annet helseforetak/sykehus |
Koden brukes når ansvaret for pasienten overføres mellom sykehusene. Koding for overføring av pasient mellom helseforetak/sykehus registreres på dagen henvisning (brev, faks, telefon, elektronisk) oversendes. Koden skal ikke brukes hvis pasienten kun henvises til en spesiell undersøkelse, eller for å innhente et råd, uten at behandlingsansvaret overføres mellom helseforetak/sykehus.
Klinisk beslutning
Når utredningen er ferdig, og det er tatt beslutning om sykdomstilstand og om pasientens behandling (i de tilfeller det er påvist kreft), skal avdelingen registrere en av følgende koder:
Kode | Kodebeskrivelse |
A34CK | Klinisk beslutning – Påvist primær leverkreft eller overveiende sannsynlig primær leverkreft, og behandling besluttet |
A34CM | Klinisk beslutning – Påvist eller mistanke om annen kreftsykdom |
A34CA | Klinisk beslutning – Påvist eller mistanke om annen sykdom enn kreft |
A34CI | Klinisk beslutning – Ikke påvist sykdom |
Registrering skjer fortrinnsvis når endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Forløp | Maksimal forløpstid |
Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) | 20 kalenderdager |
Sist faglig oppdatert: 29. april 2022