1. Mistanke om kreft
Mistanken om ondartet sykdom ved lymfeknutesvulst på halsen oppstår ved et eller flere av følgende symptomer og funn:
- Uøm, fast lymfeknutesvulst > 2 cm i størrelse, uten ledsagende feber eller infeksjonstegn, som vokser i mer enn to uker eller som ikke normaliseres etter fire uker. Lokalisasjon lavt på halsen eller over kragebenet tilsier begrunnet mistanke
- Lymfeknutesvulst kombinert med et eller flere av følgende:
- Kreftsymptomer fra thorax eller abdomen som: langvarig hoste uten åpenbar infeksiøs årsak eller effekt av antibiotika, nyoppstått stridor uten behandlingseffekt, smerter i brystet, nyoppstått tungpusthet, økt venetegning på hals/thorax, palpabel tumor i abdomen med flere, se også avsnitt om kreft i thorax og abdomen
- Symptomer på påvirkning av benmargsfunksjon som anemi og/eller lavt blodplatetall med økt blødningstendens og/eller høyt eller lavt antall hvite blodlegemer
- Allmennsymptomer i form av uforklarlig feber i mer enn en uke, nattesvette, vekttap eller dårlig trivsel
2. Filterfunksjon
Ved mistanke om lymfekreft bør pasienten undersøkes som beskrevet nedenfor eller henvises til lokal barneavdeling, som har filterfunksjon i samarbeid med andre relevante spesialister. Privatpraktiserende ØNH-lege eller lokal ØNHavdeling kan også i visse tilfeller ivareta filterfunksjon.
Fastlege, privatpraktiserende barnelege eller ØNH-lege
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter med differensialtelling, trombocytter, LD, leverprøver, virusserologi (EBV, CMV)
Lokal barneavdeling
- Klinisk undersøkelse
- Eventuelt supplerende blodprøver: Hemoglobin, leukocytter med differensialtelling, trombocytter, LD, urat, leverprøver, virus serologi, CRP, SR, eventuelt blodutstryk og eventuelt prøver for bindevevssykdommer
- Ultralyd av hals. Ultralyd armhuler, lysker og abdomen bør vanligvis vente til utredning ved barneonkologisk avdeling ved begrunnet mistanke
- Røntgen thorax
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om lymfekreft på halsen oppstår ved:
- Patologisk og atypisk utseende på lymfeknute som kan gi mistanke om malignitet og ikke infeksjon ved ultralydundersøkelse eller annen billeddiagnostikk
- Lokalisasjon av lymfeknuten supraklavikulært uansett størrelse
- Uforklarlig tumor i lymfeknute på hals kombinert med en eller flere av følgende:
- Påvirkning av benmargsfunksjonen i en eller flere rekker (se leukemi)
- Allmennsymptomer som vedvarende og uforklarlig feber, nattesvette og/eller vekttap
- Forhøyet LD Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til pakkeforløp ved en barneonkologisk avdeling
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til pakkeforløp ved en barneonkologisk avdeling. Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for kreft hos barn».
5. Kommunikasjon
Henvisende lege informerer pasient og familie om at det foreligger mistanke om kreft, hva mistanken bygger på og hva henvisning til pakkeforløp innebærer. Det informeres om at barnet/ ungdommen i første omgang skal undersøkes akutt på den lokale barneavdelingen, som også kan være en barneonkologisk avdeling.
6. Risikogrupper
Noen arvelige sykdommer gir økt risiko for kreft hos barn. Dette er bl.a.:
- Downs syndrom for akutt leukemi
- Nevrofibromatose type I for hjernesvulster
- Multippel endokrin neoplasi for skjoldbruskkjertelkreft
- Beckwith-Wiedemann syndrom for lever-/nyresvulster
- Ataksia teleangiectatica for leukemi
Flere andre meget sjeldne arvelige tilstander gir en viss økt risiko for kreft i barnealder.
Se også:
- Pakkeforløp for kreft hos barn
- Nasjonalt handlingsprogram for kreft hos barn – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging