1. Mistanke om kreft
Kreft i hjernen
Mistanke om kreft i hjernen oppstår ved ett eller flere av følgende uforklarlige symptomer og funn:
- Symptomer på forhøyet hjerne/intrakranielt trykk som hodepine (spesielt dersom den er nyoppstått eller markant endret), morgenhodepine, kvalme og oppkast, synsforandringer eller stasepapiller
- For stor eller raskt økende hodeomkrets hos spedbarn. Irritabilitet og slapphet
- Nyoppståtte epileptiske anfall eller fokale nevrologiske utfall som nyoppståtte, hel eller delvis lammelse av armer eller ben. Hjernenerveutfall som skjeling, dobbeltsyn eller unormale øyebevegelser, nedsatt syn, hørsel eller svelgevansker. Påvirket gangfunksjon og koordinasjon. Nyoppstått ataksi. Uforklarlig skjevhet eller tvangsdreining av hals/hode
- Utilsiktet vekttap. Veksthemning. For tidlig pubertet
- Endokrinologiske forstyrrelser
Kreft i ryggmarg eller ryggrad
Mistanke om kreft i ryggmarg eller ryggraden oppstår ved følgende uforklarlige symptomer og funn:
- Nedsatt kontroll med vannlating eller avføring
- Endret gangfunksjon og koordinasjon
- Fokal kraftnedsettelse
- Smerter i ryggen
- Skjevhet i ryggen
2. Filterfunksjon
Ved mistanke om kreft i hjerne og ryggmarg undersøkes pasienten som beskrevet nedenfor eller henvises til lokal barneavdeling som fungerer som filter:
Fastlege eller privatpraktiserende barnelege
- Klinisk undersøkelse med nevrologisk undersøkelse
Lokal barneavdeling
- Klinisk undersøkelse med nevrologisk undersøkelse
- Blodprøver med tumormarkører
- MR-undersøkelse av hjerne og spinalkanal. Foreligger det klar tumormistanke, bør det konfereres med barneonkologisk/nevrokirurgisk avdeling om MR undersøkelsen skal utføres der etter overflytting. Dette gjelder spesielt barn som trenger narkose under MR undersøkelsen
- Eventuelt CT-undersøkelse av hjerne og hjernestamme som øyeblikkelig hjelp
- Eventuelt ultralydundersøkelse hos spedbarn
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om kreft i hjerne eller ryggmarg oppstår når ultralyd, CT- eller MR påviser romoppfyllende prosess i hjerne eller ryggmarg.
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for kreft hos barn.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for kreft hos barn».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Henvisende lege informerer pasient og familie om at det foreligger mistanke om kreft, hva mistanken bygger på og hva henvisning til pakkeforløp innebærer. Det informeres om at barnet/ ungdommen i første omgang skal undersøkes akutt på den lokale barneavdelingen, som også kan være en barneonkologisk avdeling.
6. Risikogrupper
Noen arvelige sykdommer gir økt risiko for kreft hos barn. Dette er bl.a.:
- Downs syndrom for akutt leukemi
- Nevrofibromatose type I for hjernesvulster
- Multippel endokrin neoplasi for skjoldbruskkjertelkreft
- Beckwith-Wiedemann syndrom for lever-/nyresvulster
- Ataksia teleangiectatica for leukemi
Flere andre meget sjeldne arvelige tilstander gir en viss økt risiko for kreft i barnealder.
Se også:
- Pakkeforløp for kreft hos barn
- Nasjonalt handlingsprogram for kreft hos barn – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging