Oppfølging av pasienter som har gjennomgått kirurgisk behandling for nyrecellekarsinom er todelt:
Første kontroll søker å avdekke tidlige postoperative komplikasjoner. Blodtrykk og nyrefunksjon må også kontrolleres. Spesielt fokus bør rettes mot pasienter med nyresvikt, diabetes, karsykdom og overvekt.
Senere kontroller rettes mot påvisning av residiv eller metastatisk sykdom. 80 % av metastasene oppstår de første to årene etter kirurgi, og 75–85 % innen fem år. Metastaser etter 10 år er sjeldne, men forekommer.
Risiko for tilbakefall av sykdom avhenger av flere faktorer, og kontrollopplegget bør individualiseres og differensieres i henhold til risikostratifisering. Se kapittel 10 i nasjonale retningslinjer for utfyllende informasjon.
Etter kirurgi
Urologisk avdeling har ansvaret og avgjør hvordan pasienten skal kontrolleres etter kirurgi. Oppfølgingsopplegg avgjøres ved første postoperative kontroll. Urolog har ansvar for å henvise til adjuvant behandling når det er indisert. Systematiske kontroller i sykehus og hos fastlege skal avsluttes når eventuelle tilbakefall ikke får klinisk konsekvens.
Etter onkologisk behandling
Individualisert kontrollopplegg.
Ved utskrivningssamtale forberedes pasienten på hva som kan forventes seg etter utskrivelsen, og hvor pasienten kan henvende seg ved behov for kontakt med helsetjenesten, inkludert hvor pasienten kan henvende seg for oppfølging i forbindelse med pakkeforløp hjem. Pasienten orienteres om videre kontrollopplegg i sykehuset og ev. hos fastlegen, og hva som er hensikten med kontrollene.
Fastlegen har en koordinerende rolle etter at pasienten er skrevet ut fra sykehus og mellom sykehusopphold. Pasienten informeres om dette og informeres også om kreftkoordinator i kommunen, dersom kommunen har dette.
Pasientens sykdomsspesifikke problemer skal vurderes individuelt og tiltak iverksettes for å ivareta konsekvenser av sykdom og behandling som har innvirkning på grunnleggende behov. Pårørendes behov for informasjon imøtekommes og nødvendige tiltak iverksettes.
Ved tilbakefall av kreftsykdom etter tidligere avsluttet behandling (lokalt eller regionalt residiv, eller ved fjernmetastaser), henvises pasienten ikke til nytt pakkeforløp. Imidlertid må pasienten ivaretas etter de samme prinsipper som i pakkeforløpene.
Ved mistanke om nyoppstått kreft skal pasienten henvises til nytt pakkeforløp.
Rehabilitering bør vurderes tidlig i behandlingsløpet, slik at nødvendige tiltak kan settes inn ved behov. Hva pasienten selv kan gjøre bør belyses, og pasienten informeres om aktuelle rehabiliteringstilbud.
Tilbud om informasjon fra ernæringsfysiolog, fysioterapeut eller andre relevante fagpersoner vurderes individuelt.