Behandling av lokalisert nyrecellekarsinom uten metastaser er i hovedsak kirurgisk. Dersom nyresparende behandling er mulig, bør dette vurderes fremfor radikal nefrektomi. Bruk av ablative behandlinger er økende.
Forhold som taler for aktiv overvåking av små svulster er høy alder (>75år), redusert funksjonsklasse, høy ASA score, multiple og bilaterale tumorer, singel nyre og alvorlig komorbiditet. Strukturert oppfølging av aktiv overvåking inkluderer billedkontroll 6-12 måneder etter diagnose, deretter årlig eller hvert annet år. Symptomstyrt behandling bør benyttes for pasienter med kort forventet levetid og mye komorbiditet, der risikoen ved kirurgi eller anestesi utgjør en større helserisiko enn nyresvulsten alene.
For nærmere omtale av ulike behandlingsforløp, se nasjonalt handlingsprogram for nyrekreft.