Ved begrunnet mistanke om kreft i spiserør eller magesekk skal:
Diagnose avklares med gastroskopi inkludert biopsi
Påvises kreft, gjøres vurdering av følgende i MDT-møte:
a) Klinisk stadium, TNM
b) Medisinsk vurdering av pasienten operabilitet (alder, komorbiditet, eget ønske)
c) Kreftsvulstens tekniske resektabilitet og behov for eventuell forbehandling
Ved funn av kreft i spiserør eller magesekk blir pasienten som oftest henvist videre til sykehus (HF2) med spesialisert funksjon for videre utredning og behandling. Der gjøres følgende undersøkelser:
Eventuelt ny gastroskopi med kirurgisk vurdering/biopsitaking
CT og eventuelt PET-CT
Eventuelt annen endoskopisk utredning
Pasienten vurderes i MDT-møte, i tråd med handlingsprogrammet. Etter vurdering av pasientens fysiske tilstand og andre relevante faktorer vurderes pasienten til en av følgende behandlingsrelaterte grupper:
Resektabel sykdom egnet for endoskopisk behandling (HGD, T1a og ev T1b N0, M0) eller kirurgi alene med kurativ intensjon (T1b, N0, M0)
Resektabel sykdom og egnet til kirurgi kombinert med neoadjuvant kjemoradioterapi eller perioperativ kjemoterapi, eller kjemo/radioterapi med kurativ intensjon (T2-T4, N0-N3, M0)
Lokalavansert og ikke resektabel sykdom hos pasienter i god allmenntilstand (ECOG status 0-2): Pasienten henvises til kjemo-/radioterapi. Ved god effekt kan pasienten eventuelt senere revurderes for reseksjon
Disseminert sykdom hos pasienter i god
allmenntilstand (ECOG status 0-2): Pasienten henvises til palliativ kjemoterapi
Pasienter i dårlig allmenntilstand (ECOG status 3-4) henvises til symptomlindrende behandling
Beslutning om anbefalt behandling tas primært i et tverrfaglig møte/MDT-møte. Endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Ansvaret for endelig beslutning om behandling tas av behandlende lege i samråd med pasienten.
Pasienten får tilpasset informasjon om utredning og aktuell behandling, slik at pasienten kan samtykke til behandling. Pasienten informeres om hvor man kan ta kontakt ved spørsmål.
Det gis informasjon om forberedende tiltak før behandlingsstart der dette er aktuelt. Slike tiltak kan for eksempel omfatte røykeslutt, tilrettelagt fysisk aktivitet og ernæring. Tilbud knyttet til disse tiltakene kan gis gjennom blant annet Pusterom, frisklivssentraler eller tilsvarende tjenester.
Informasjon om fertilitetsbevarende behandling formidles til pasienter i fertil alder der dette vurderes aktuelt og der behandlingen kan påvirke reproduksjon.