4. Behandling av høygradig hjernesvulst

Svulstrettet behandling vil for de fleste pasienter bestå av nevrokirurgisk svulstreseksjon etterfulgt av stråle- og/eller kjemoterapi. I noen tilfeller gis bare stråle- og/eller kjemoterapi. Det bør diskuteres om pasienten kan være aktuell for inklusjon i klinisk studie.

For nærmere omtale vises til det til nasjonalt handlingsprogram.

Den symptomrettede behandlingen ved høygradig hjernesvulst rettes blant annet mot:

• Kognitive forstyrrelser
• Patologisk tretthet/fatigue
• Personlighetsendring
• Tristhet og depresjon
• Panikkangst

Palliativ behandling foregår samtidig og integrert med rehabiliteringen av fysiske utfall og plager.

For nærmere omtale, se nasjonalt handlingsprogram:

• Hjernesvulster generelt (hos voksne) – handlingsprogram
• Diffuse gliomer hos voksne – handlingsprogram
• Meningeomer hos voksne – handlingsprogram
• Hypofyseadenomer – handlingsprogram

For nærmere omtale av vanligste komplikasjoner ved behandling av hjernekreft vises det til nasjonalt handlingsprogram for diffuse gliomer hos voksne.

Fra og med første kontakt ved nevrokirurgisk avdeling og til behandlingsansvaret overføres til onkologisk avdeling, er nevrokirurgisk avdeling ansvarlig for behandlingsforløpet og for at pasient og pårørende løpende informeres og involveres. Så lenge pasienten er i onkologisk behandling er onkologisk avdeling ansvarlig for behandlingsforløpet og for at pasient og pårørende løpende informeres og involveres.

Når undersøkelsessvar foreligger og er vurdert i MDT-møter, gjennomføres en samtale med pasienten om videre behandling. Det informeres om mulige bivirkninger, risiko for komplikasjoner og konsekvenser av behandlingen.

Pasienten oppfordres til å ha en pårørende med til samtalen.

Pasienten tilbys samtale med behovskartlegging som inneholder temaer som går utover selve kreftbehandlingen, jf. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft.

Den enkelte pasients behov for rehabilitering og etterbehandling vurderes så tidlig som mulig i behandlingsforløpet. Dette inkluderer også temaer som røykeslutt, fysisk aktivitet og kosthold/ernæring.

Ved behov for rehabilitering eller annen etterbehandling, vurderer behandlende lege sammen med pasienten aktuelle tiltak og hvor tiltaket best kan iverksettes. Fastlegen informeres om denne vurderingen. 

Ved utskrivelse fra nevrokirurgisk eller nevrologisk avdeling etter operasjon bør det foreligge en tverrfaglig vurdering av pasientens funksjonsevne, inklusiv mental og språklig funksjon. Det bør lages en plan for videre rehabilitering kommunalt eller i spesialisert rehabiliteringsinstitusjon for alle pasienter som har behov for og ønsker det. Det er viktig med god informasjon om forventet nytte av rehabilitering, slik at pasienter og pårørende har realistiske forventninger. Behov for og forventet nytte av rehabilitering bør vurderes opp mot levetidsutsikter og diskuteres med pasient og pårørende.

Hvis det er påvist kreft og besluttet hvilken behandling pasienten skal ha, settes pasienten opp til behandling innen maksimalt anbefalte forløpstider. 

Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: 

Start behandling (fhi.no)

Pasientutsatt oppstart av behandling (fhi.no)

Hvis pakkeforløpet avsluttes direkte av andre årsaker enn at det gjøres en klinisk beslutning, skal avdelingen registrere hendelse X Avslutning av pakkeforløp.

Avslutte pakkeforløp (fhi.no)