Beslutning om videre oppfølging etter basis kartlegging og utredning
Når basis kartlegging/utredning er ferdig, tas en klinisk beslutning om behov for videre utredning og/eller behandling, hvis videre behandlingsforløp/oppfølging ikke allerede er avtalt.
Behov for når og om videre individuell kartlegging/utredning skal foretas, vurderes sammen med den enkelte pasient. Se for øvrig Nasjonalt pasientforløp rusbehandling (TSB).
Hvis ikke annet er avtalt på et tidligere tidspunkt, bør beslutningen tas i samarbeidsmøte sammen med den gravide, jordmor/fastlege, fødepoliklinikk, eventuelt TSB og andre aktuelle aktører. Henvisende instans og andre aktuelle samarbeidspartnere (fastlege, NAV/sosial etc.) som ikke er på møtet får informasjon om beslutningen etter samtykke fra pasienten.
Vurderingen og beslutningen skal dokumenteres i pasientens journal på en måte som gir et godt grunnlag for videre oppfølging.
Videre bør det i samarbeidsmøtet tas stilling til om det er behov for:
- Tiltak for mindreårige barn
- Andre tiltak for partner/pårørende/familie
- Koordinerte tjenester, inkl. rett til individuell plan og ansvarsgruppe
- Kriseplan
- Tiltak knyttet til psykisk helse
- Tiltak knyttet til somatisk helse og levevaner
- Tiltak knyttet til skole/utdanning/arbeid
Hvis videre utredning skal foretas eller ytterligere tiltak følges opp, bestemmes det hvilken navngitt fagperson som har ansvar for oppfølging av hvert enkelt tiltak.
Sist faglig oppdatert: 30. september 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Beslutning om videre oppfølging etter basis kartlegging og utredning [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 30. september 2022, lest 31. mars 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/nasjonale-forlop/gravide-og-rusmidler/kartlegging-og-utredning/beslutning-om-videre-oppfolging-etter-basis-kartlegging-og-utredning