Forløpskoordinering i kommunen
Kommunen bestemmer selv hvordan arbeidet med forløpskoordinering skal organiseres og hvilken instans som skal ha hovedansvaret, for eksempel jordmor eller helsestasjon.
Funksjonen forløpskoordinator innebærer blant annet å være tilgjengelig for den gravide, barnefar/partner/pårørende og involverte instanser i den kommunale helse- og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten.
På nettsidene til kommunen/bydelen bør det klart fremgå en kort informasjon om de ulike nasjonale pasientforløpene, samt kontaktinformasjon til enheten i kommunen med overordnet koordineringsansvar.
Alle kommuner er også lovpålagt å ha en koordinerende enhet som har et overordnet ansvar for individuell plan og koordinator til pasient/bruker med behov for langvarige og koordinerte tjenester (jf. helse- omsorgstjenesteloven § 7-3).
Det er et lederansvar å sørge for at det koordinerende ansvaret i det nasjonale pasientforløpet ivaretas.
Mulige plasseringer for forløpskoordinator for gravide og rusmidler i kommunen kan være:
- Forsterket helsestasjon
- Koordinerende enhet/funksjon for habilitering og rehabilitering. Se Veileder om rehabilitering, individuell plan og koordinator
- Eventuelt annen kommunal instans (kommunejordmor, fastlege)
Oppgaver i det forløpskoordinerende arbeidet i kommunen:
- Informere, veilede og gi råd til gravide og pårørende som trenger informasjon om Nasjonalt pasientforløp gravide og rusmidler
- Melde inn start nasjonalt pasientforløp gravide og rusmidler til forløpskoordinator gravide og rusmidler i spesialisthelsetjenesten
- Formidle kontakt med forløpskoordinator/fødepoliklinikk/pasientens behandler i spesialisthelsetjenesten ved behov
- Sørge for avtaler/kontakt med aktuelle instanser i kommunen, herunder fastlege, jordmor, helsestasjon og eventuelt barnevern (hvis behov og den gravide samtykker)
- Ved behov, sammen med forløpskoordinator i spesialisthelsetjenesten/behandler i spesialisthelsetjenesten, koordinere og avtale samarbeidsmøter med pasient, aktuelle instanser i spesialisthelsetjenesten og i kommunen
- Forberede og koordinere aktuelle tiltak/tilbud i kommunen i god tid før fødsel
- Forberede og koordinere aktuelle tilbud/tiltak i kommunen etter fødsel og overgang til et eventuelt annet nasjonalt pasientforløp
- Samarbeid med forløpskoordinator i spesialisthelsetjenesten
- Sikre helhetlig oppfølging med utgangspunkt i den gravides mål, ressurser og behov
- Initiere, innkalle og eventuelt lede møter knyttet til koordinering og eventuelt individuell plan
Sist faglig oppdatert: 30. september 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Forløpskoordinering i kommunen [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 30. september 2022, lest 30. mars 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/nasjonale-forlop/gravide-og-rusmidler/henvisning-og-start/forlopskoordinering-i-kommunen