Når helsepersonell kan melde kritisk informasjon til kjernejournal fra eget pasientjournalsystem får de også plikt til å melde. Meldeplikten er beskrevet i kjernejournalforskriftens §5 (lovdata.no):
- Plikt til å melde informasjon som nevnt i § 4 nr. 5 og 6, inntrer fra det tidspunkt teknisk løsning for automatisert innmelding er tilgjengelig for den enkelte virksomheten.
- Opplysningene skal meldes i det formatet og etter de rutinene som er fastsatt av den dataansvarlige.
Hva menes med teknisk løsning for automatisert innmelding?
Automatisert innmelding er pålagt hvis virksomheten er klar for dette:
- Helsepersonell kan logge inn med HelseID fra egen arbeidsflate (dette er en forutsetning for punktet under).
- Det er mulig for helsepersonell å gjøre oppslag, lese og registrere kritisk informasjon i kjernejournal fra egen arbeidsflate med bruk av kritisk informasjon API.
- Risiko og sårbarhetsanalyse er gjennomført, og det er vurdert om det trengs en personvernkonsekvensvurdering (DPIA). Dersom det er vurdert at det er nødvendige tiltak, så må disse iverksettes.
Hvem i helsevirksomheten omfattes av meldeplikten?
Helsevirksomheten avgjør hvem som skal melde kritisk informasjon til kjernejournal. Ofte vil det være de samme som dokumenterer informasjonen i lokal pasientjournal som også skal melde det til kjernejournal.
Nasjonal veileder for deling av kritisk informasjon om pasienter i kjernejournal fra Helsedirektoratet gir råd til hvordan kritisk informasjon bør deles i kjernejournal, og hvem som bør ha ansvar for det. Utkast til veilederen er på høring med høringsfrist 8. september 2025.
Begrensninger i meldeplikten
Ikke all kritisk informasjon skal deles automatisk i kjernejournal. Det er helsepersonell som avgjør om og når det er faglig forsvarlig å dele pasientens kritiske informasjon i kjernejournal. Helsevirksomheten kan også lage egne rutiner basert på egne risikovurderinger.
Eksempler på situasjoner hvor det må gjøres en vurdering før eventuell melding:
-
Pasienten har reservert seg mot kjernejournal eller har adressesperre: Vær oppmerksom på at dette kan være endret siden forrige kontakt.
-
Dersom det er grunn til å tro at pasienten ikke ønsker informasjonen delt.
-
Begrensning av livsforlengende behandling.
-
Når helsepersonell ikke får lest opplysninger i kjernejournal, og det er risiko for at melding av kritisk informasjon fører til flere registreringer om informasjon som er meldt inn tidligere.
-
Kritisk informasjon i pasientjournal som ikke er meldt til kjernejournal, for eksempel fordi den ble registrert før virksomheten tok i bruk API-et, eller fordi den er registrert lokalt av andre, vil det kreve kvalitetssikring av den som melder inn.