Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet

Retningslinjen, sammen med LAR-forskriften (1), erstatter rammeverket som ble utformet da substitusjonsbehandling ble et landsdekkende tilbud i 1998.

Hensikten med retningslinjen er å normalisere og integrere LAR i helsetjenesten, sørge for at pasienter i LAR får et helhetlig behandlingstilbud, samt å bidra til at behandlingstilbudet som gis, så langt mulig er det samme i hele landet. Retningslinjen er utarbeidet på bakgrunn av sammenfatninger av internasjonal forskning om substitusjonsbehandling og på grunnlag av klinisk erfaring i Norge.

 

Sentrale anbefalinger

• Grunnlaget for å iverksette LAR er opioidavhengighet etter kriterier gitt i ICD-10 / DSM-IV.
• Buprenorfin bør være et førstevalg i substitusjonsbehandling, forskrevet som kombinasjonspreparat med nalokson
• Pasientens eget ønske bør vektlegges ved legemiddelvalget 
• Utlevering av substitusjonslegemiddel bør reguleres strengt av hensyn til sikkerhet og forsvarlighet, og utleveringsordningen bør tilpasses pasientens deltakelse i utdanning, yrkesliv og dagligliv for øvrig 
• Behandling av opioidavhengighet bør kombinere behandling med substitusjonslegemiddel med psykososiale tiltak 
• Benzodiazepiner bør ikke forskrives til pasienter i LAR  
• Det bør arbeides aktivt terapeutisk for å optimalisere den enkelte pasients rusmestring 
• De pasientene som velger å avslutte substitusjonsbehandlingen, bør følges opp med tett rådgiving og støtte under og etter nedtrapping for å redusere risiko for tilbakefall 
• Ved behandlingsvansker bør ansvarsgruppa, i samarbeid med pasienten, utarbeide og iverksette forsterkningstiltak 
• Ufrivillig avslutning av substitusjonsbehandling bør bare vurderes når alle muligheter for tettere oppfølging og andre forsterkningstiltak har vist seg å være nytteløse eller hvis pasienten ikke godtar nødvendige sikkerhets- og kontrolltiltak 
• Ved substitusjonsbehandling utenfor LAR bør en bruke buprenorfin, fortrinnsvis i kombinasjon med nalokson, og i samarbeid med spesialisthelsetjenesten.

 

Konvertering av PDF-er er under arbeid og det kan derfor forekomme mangler i tabeller og figurer for dem som benytter Leselist