Tensjonshodepine (N95)
- Det er vanligvis ikke behov for sykmelding ved tensjonshodepine av kort varighet, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Det kan være behov for en kort sykmelding på ca 1-2 uker ved medikamentseponering ved medikamentsoverforbrukshodepine.
- Kortere sykmelding, eventuelt egenmelding for restitusjon kan være nødvendig.
- Gradert sykmelding kan være aktuelt når kronisk tensjonshodepine påvirker kognitiv funksjon.
- Gradert sykmelding anbefales der hvor behandling (eksempelvis fysioterapi, kiropraktikk eller manuell terapi) krever sykmelding. Sykmelding på behandlingsdager er også et alternativ der hvor det ikke er mer enn en behandlingsdag i uken og hvor behandlingen krever det
- Permanent tilrettelegging med fleksibilitet i arbeidsforhold kan være nødvendig, eksempelvis med mulighet for hjemmekontor ved kronisk tilbakevendende behandlingsrefraktær hodepine. Dette er viktig for å forebygge gjentatte sykmeldingsepisoder
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Tensjonshodepine («tension type headache») er den mest vanlige hodepinen i befolkningen, men ikke i en pasientpopulasjon.
- Det er ikke entydig sammenheng mellom muskelspenninger og episodisk tensjonshodepine.
- Tensjonshodepine kan være en del av et generelt smertesyndrom.
- Personer med sporadisk tensjonshodepine oppsøker sjelden lege, men kan av og til bruke smertelindrende medisiner mot hodepine feil og for ofte, og kan derfor utvikle medikamentoverforbrukshodepine (MOH).
- Enkel intervensjon kan redusere MOH og bedre slik hodepine.
- Tensjonshodepine forekommer ofte sammen med andre hodepiner, spesielt migrene.
- NB! Ved hodepine mer enn 15 dager pr måned over tid, skal hodepinen klassifiseres som kronisk migrene dersom hodepinen har migrenekarakteristika mer enn 8 dager pr måned!
Råd om belastning/avlastning
- Pasienter med tensjonstypehodepine bør avpasse aktivitet til hodepine.
- Frisk luft, fysisk aktivitet og regelmessig livsførsel, samt begrenset bruk av smertestillende medikasjon anbefales.
- Kronisk tensjonshodepine er ofte assosiert med andre smertetilstander, og aktivitet og behandling må fokusere på generell livsmestring, fysisk aktivitet og kognitiv terapi.
- Kroniske hodepiner, uansett årsak vil kunne påvirke kognitiv funksjon og dermed arbeidsevne, og det kan være behov for restitusjon i perioder.
Arbeid/sykmelding
- Det er vanligvis ikke behov for sykmelding ved tensjonshodepine av kort varighet, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Det kan være behov for en kort sykmelding på ca 1-2 uker ved medikamentseponering ved medikamentsoverforbrukshodepine.
- Kortere sykmelding, eventuelt egenmelding for restitusjon kan det være nødvendig.
- Gradert sykmelding kan være aktuelt når kronisk tensjonshodepine påvirker kognitiv funksjon.
- Gradert sykmelding anbefales der hvor behandling (eksempelvis fysioterapi, kiropraktikk eller manuell terapi) krever sykmelding. Sykmelding på behandlingsdager er også et alternativ der hvor det ikke er mer enn en behandlingsdag i uken og hvor behandlingen krever det.
- Permanent tilrettelegging med fleksibilitet i arbeidsforhold kan være nødvendig, eksempelvis med mulighet for hjemmekontor ved kronisk tilbakevendende behandlingsrefraktær hodepine. Dette er viktig for å forebygge gjentatte sykmeldingsepisoder.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 11.02.2016 Versjon 1.0
Referanser
- International Classification of Headache Disorders, version beta3, 2013; Konsensus