- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
2.10.12. Fot
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver smerter fra plantarfasciens feste på kalkaneus
- Medfører smerter under hælen ved stående og gående belastning
- Er hyppigst i yrker med langvarig ståing og/eller mye gangbelastning og blant visse idretter med høy støtbelastning.
- Kronisk traksjon fører til mikrorupturer i senevevet og degenerative forandringer. Betydningen av inflammasjon er uavklart.
- Prognosen er vanligvis god, 80 % er friske innen ett år, men tilstanden kan vare lengre, spesielt hos overvektige (obs ond sirkel)
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting, reduser gange og spesielt løping, men oppfordre til annen aktivitet, som svømming og sykling.
- Unngå hardt underlag om mulig, myk underlagsmatte anbefales.
- Gode sko med oppbygging av lengdebuen på innsiden og støtdempende hælinnlegg anbefales. Eventuelt forsøk innleggsåle med utsparing for det smertefulle området.
- Tøyninger av fotsålen og leggmusklene kan hjelpe.
- Overvektige bør motiveres til å redusere vekt.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- Lemont et al. J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93(3):234.
- Orchard J. BMJ 2012; 345:e6603
- Socialstyrelsen, «beslutningstöd». http://www.socialstyrelsen.se/english
Siste faglige endring:
20. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås.
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene. - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding inntil 3 uker ved godt tilrettelagt arbeid hvor bruk av ortose og krykker er mulig frem til 6 uker, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene gjelder alle typer operative inngrep for behandling av hallux valgus.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- De fleste operasjoner innebærer en osteotomi av første metatarsalben for å rette opp feilstilling.
- Etter operasjon benyttes korrigerende skinne (ortose/gips) samt krykker.
- Det tillates belastning av foten gjennom hælen uten avvikling av stortåen i 4 uker, og deretter belastning uten fraspark i ytterligere 4 uker. Etter 6 uker tillates fullbelastning.
- Variasjon i forløp
- Forutsatt komplikasjonsfritt postoperativt forløp er det relativt lite variasjon i denne perioden.
- Det er ikke uvanlig med langvarig hevelse og smerter, ofte 6 måneder.
- Komplikasjoner
- Infeksjon
- Nerveskade
- Tilbakefall av feilstilling
- Hallux varus
- Varige smerter
Råd om belastning/ avlastning
- Det tillates belastning av foten gjennom hælen uten avvikling av stortåen i 4 uker, og deretter belastning uten fraspark i ytterligere 4 uker. Etter 6 uker tillates fullbelastning.
- Avstå fra bruk av høyhælte sko i 6 måneder.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås.
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene . - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding inntil 3 uker ved godt tilrettelagt arbeid hvor bruk av ortose og krykker er mulig frem til 6 uker.
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
Siste faglige endring: 04. august 2016