16. Rapportering av individuell plan

Individuell plan er en rettighet tjenestemottakere med behov for langvarige og koordinerte tjenester har, for å sikre et koordinert tjenestetilbud.

For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal kommunene tilby koordinator. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient eller bruker, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan.

Les mer om retten til individuell plan.

En individuell plan er en virksom plan.

En virksom plan forstås som at:

• tjenestemottaker har fått oppnevnt koordinator
• planarbeidet er igangsatt
• planen er i bruk som et aktivt verktøy for å koordinere tjenesteytingen til bruker
• den er under kontinuerlig evaluering

Individuell plan kan beskrives både som et verktøy, i form av et planleggingsdokument, og en strukturert samarbeidsprosess. Planen skal oppdateres kontinuerlig og være et dynamisk verktøy i koordinering og målretting av tjenestetilbudet.

En person med behov for langvarige og koordinerte tjenester kan ha behov for bistand på flere livsområder. Individuell plan, som er et felles verktøy på tvers av fagområder, nivåer og sektorer, erstatter ikke behovet for detaljerte delplaner (f.eks, tiltaksplaner).

Les mer om retten til individuell plan.

E-læring om individuell plan og koordinator

Informasjonsfilm om individuell plan og koordinator

Se også Veileder for saksbehandling, side 21. kap. 1.4.

Det er ikke krav til enkeltvedtak. Kommunen har en plikt til å tilby IP, det kan ikke vente til pasient/bruker søker.

Utarbeidet i henhold til forskrift og beskrivelse.

Rapporteringskrav:

Skal registreres med avkrysning

1. ja, virksom plan
2. nei, individuell plan er ikke utarbeidet
3. nei, ønsker ikke individuell plan
4. nei, oppfyller ikke retten til individuell plan

Utdyping:

1. ja, virksom plan:

• planen er startet opp ved at samtykke er innhentet, koordinator er oppnevnt og dialogen med pasient/bruker har startet
• IP er en samarbeidsprosess hvor selve plandokumentet er dokumentasjonen og det kan ta tid før et første utkast av et plandokument er ferdig utfylt

2. nei, individuell plan et ikke utarbeidet:

• her angis det ikke hvilken årsak det er til at arbeidet ikke er i gang
• så lenge pasient/bruker ikke har svart nei, er det tjenestens ansvar å følge opp og sikre avklaring om eventuell oppstart av prosess

3. nei, ønsker ikke individuell plan

• her forutsettes det at det er gitt tilstrekkelig informasjon

4. nei, oppfyller ikke retten til individuell plan

• Personen har ikke behov for langvarige og koordinerte tjenester og oppfyller dermed ikke retten til individuell plan. Veileder for rehabilitering og habilitering, individuell plan og koordinator
• her forutsettes det at tjenesten har gjort en vurdering