Fontener
Innendørs fontener kan utgjøre en smitterisiko for legionella. Et utbrudd ved et hotell i USA forårsaket pontiacfeber hos 34 personer etter kontakt med en fontene som inneholdt Legionella anisa (Fensterheim, 1990). Selv om norske utendørsfontener sjelden når temperaturer som gir reell risiko, kan legionellavekst forekomme i alle anlegg med resirkulert vann over 20 °C. Forskrift om miljørettet helsevern § 11 har krav om månedlig mikrobiologisk prøvetaking for innendørs fontener.
Tiltak:
- Innendørs fontener som kan gi aerosoldannelse bør vedlikeholdes og rengjøres jevnlig. I Forskrift om miljørettet helsevern kapittel 3a, § 11, kreves det utført mikrobiologisk prøvetaking minst hver måned for innendørs fontener.
Luftede biodammer
Studier fra Sverige og Norge har påvist legionella i luftede biologiske renseanlegg som behandler industriavløp (Smittskyddsinstitutet 2006; 2007). I Norge ble et legionærsykdomsutbrudd i 2008 knyttet til slike biodammer ved Borregaard (Blatny 2011). Bakteriene kan spres via luft eller avløpsvann. Legionella er også funnet i renseanlegg for oljeindustri, meieri og kommunalt avløp, vanligvis i lave mengder. En større svensk undersøkelse av luftede biologiske renseanlegg ved treforedlingsbedrifter fant legionella i de fleste anlegg, med store variasjoner i konsentrasjonene, og konkluderte med at negative tester ikke garanterer et bakteriefritt anlegg.
Tiltak:
- Inntil mer kunnskap foreligger, anbefales det at personer som oppholder seg i eller i umiddelbar nærhet av biologiske renseanlegg og slambehandling, benytter ansiktsmaske med P3-filter.
Biofilter
Biofilter (eller barkefilter) brukes for å redusere lukt i avløps- og avfallsanlegg. Legionellabakterier er ikke påvist, men kan potensielt vokse i slike systemer. I åpne biofilter er luftstrømmen lav (ca. 0,02 m/s), med liten risiko for aerosoler. Lukkede systemer har høyere lufthastighet via skorstein, noe som kan øke risikoen for aerosolsmitte.
Tiltak:
- For best effekt bør luften fuktes før den går gjennom filteret.
Anlegg for forbehandling av metaller som skal overflatebehandles
Metaller som skal males eller belegges, vaskes og skylles først for å fjerne fett. Dette gjør at belegget sitter bedre. Temperaturen og surheten i vaskeløsningen kan stoppe bakterier fra å vokse. Hvis forholdene er gunstige for bakterier, kan små vannsprut (aerosoler) spre bakterier som kan gjøre folk syke også i andre deler av bygningen.
Tiltak:
- Hyppig rengjøring for å hindre begroing og regelmessig behandling for å fjerne olje og fett, som er næring for mikroorganismer, er viktige tiltak for å hindre legionellavekst. Det generelle grunnlaget for vurdering av risiko og for gjennomføring av forebyggende tiltak fremgår av Risikokartlegging og forebyggende tiltak
Skjærevæsker for metallbearbeiding
Skjærevæske brukes til kjøling og smøring ved metallbearbeiding. Den er oljeholdig og blandes med vann, og sirkuleres i små eller store anlegg. Skjærevæske kan gi vekst av bakterier og sopp, som kan føre til infeksjoner og luftveisproblemer. Den kan også skade hud og øyne, og lukte vondt.
Tiltak:
- For å forebygge Legionella bør anlegget kartlegges for områder med risiko for bakterievekst og spredning. Se kapittelet om Risikokartlegging og forebyggende tiltak. Internkontrollen bør inneholde klare ansvarsområder og faste rutiner for rengjøring og kontroll. Driftsoperatøren bør ha ansvar for daglig oppfølging.
- For å kontrollere mikrobiologisk vekst i skjærevæskeanlegg anbefales å:
- sikre god sirkulasjon og unngå stillestående væske
- legge til rette for enkel inspeksjon og rengjøring
- begrense forurensninger i skjærevæsken
- vurdere alternative kjølesystemer uten resirkulering
- holde smøremiddelkonsentrasjonen riktig ved jevnlig påfyll.
- velge skjærevæske som begrenser bakterievekst
- holde skjærevæske og system rent ved å
- unngå søppel i bassenger og kanaler
- fjerne belegg og slam jevnlig
- filtrere væsken så godt som mulig
- rengjøre og desinfisere systemet grundig ved væskeskift
- bruke effektive biocider
VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger
Sjøfartsdirektoratet kontrollerer norske skip for å forebygge legionella, mens Fylkesmannen i Rogaland har ansvar for petroleumsloven på sokkelen. Reder/operatør har hovedansvaret for smittevern. Legionella finnes i alt vann og kan komme fra land eller forsyningsskip. Både varmt- og kaldtvann om bord kan være utsatt, spesielt om sommeren eller når lugarer står tomme. Risikoen øker i varme farvann. Egenproduksjon av ferskvann fra sjøvann reduserer risikoen, siden legionella ikke trives i sjøvann.
Tiltak:
- For å forebygge legionella i VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger anbefales det at
- VVS-anlegg drives og vedlikeholdes slik at legionellose forebygges.
- det finnes gode internkontrollrutiner som inkluderer forebygging og kontroll av legionellavekst basert på risikovurderinger, se kapittelet om Risikokartlegging og forebyggende tiltak
- det settes i verk tiltak ved behov, med spesielt fokus på dusjer, boblebad, høytrykksspylere, luftfuktere og andre aerosoldannende installasjoner. Se egne kapitler.
- Folkehelseinstituttets veileder for drikkevann offshore følges
Vanningsanlegg i hager, parker og i landbruket
Hageslanger som blir liggende i solen, kan, når de ikke er i bruk, oppnå en gunstig temperatur for legionellavekst. Også lange tilførselsledninger for vanningsanlegg kan medføre at vann blir oppvarmet nok til at legionella trives.
Tiltak:
- Når hageslanger som har ligget med vann innvendig over tid, og der vannet har blitt lunkent, bør første strålen ut være tynn og peke vekk fra deg for å unngå innånding av aerosoler.
Brannvernanlegg
Brannvernanlegg der vann benyttes, for eksempel sprinkleranlegg, vil kunne inneholde stillestående temperert vann (20-25 ˚C) med gode vekstbetingelser for legionellabakterier. Det samme gjelder brannslanger som lagres våte innvendig. Fordi sprinkleranlegg er sjeldent brukt, vil sidegrenen fra hovedledning til sprinkleranlegget kunne bli en kilde til spredning av legionellabakterier tilbake til hovedledningen, og derved til andre aerosoldannende innretninger, for eksempel dusjer.
Tiltak:
- Det anbefales at sidegrenen utstyres med tilbakeslagsventil så nært avgreningen som mulig, devs. i noen få centimeters avstand.
Nøddusjer
Nøddusjer, som sjelden er i bruk, vil kunne være oppvekstområder for legionellabakterier.
Tiltak:
- Nøddusjene bør ha grove dyser og brukes med relativt lavt trykk. Dette kan redusere faren for aerosoldannelse når vannet kommer ut gjennom dysene, og når det treffer objektet som spyles. Sidegrener til nøddusjer bør utstyres med tilbakeslagsventil så nær avgreningen som mulig for å hindre fare for spredning av legionellabakterier tilbake til hovedledningen, jf. omtalen under brannvernanlegg.
Avising
Avising skjer gjerne ved at man sprøyter varmt eller lunkent vann/avisningsvæske over gjenstandene som skal avises. Det har lett for å bli mye aerosoldannelse i disse innretningene.
Tiltak:
- Dersom det benyttes oppvarmet vann eller andre avisingsvæsker der legionellabakteriene vil kunne vokse, er forebyggende tiltak nødvendig, jf. omtale under Bilvaskeanlegg.
Vindusspylevæske i kjøretøy
Å bruke kun vann i vindusspylere i biler og andre kjøretøy kan gi økt risiko for legionellasmitte. Vanlig brukte spylevæsker har bakteriehemmende effekt.
Tiltak:
- For å unngå oppvekst av legionellabakterier i biler og andre kjøretøy, anbefales å bruke vindusspylevæske.
Plantejord, kompost og andre jordprodukter
Plantejord og kompost kan inneholde legionellabakterier som i sjeldne tilfeller kan gi infeksjoner. Det er ingen bekreftede smittetilfeller i Norge hittil, men risiko finnes.
Tiltak:
- For å redusere risikoen bør man
- oppbevare jorden kaldt
- fukte jorden før bruk for å unngå støv
- bruke støvmaske hvis man er i høyrisikogruppen
- vaske hendene, bruke hansker og rengjøre klær etter bruk
Høytrykksspyling
Høytrykksspylere som står lagret ved romtemperatur og brukes sjelden (sjeldnere enn ukentlig), kan få legionellabakterier til å vokse i stillestående vann. Når spylingen starter opp igjen, kan bakteriene spre smitte gjennom vannspruten.
Tiltak:
- For å unngå å bli smittet av legionellabakterier bør man
- bruke åndedrettsvern klasse P3 ved bruk av høytrykkspyler
- være oppmerksom på at også andre personer i nærheten kan bli eksponert
- spyle ut det første vannet i en bøtte før bruk, spesielt hvis høytrykkspyleren har stått ubrukt over en uke
- unngå stillestående temperert vann i høytrykkspyleren ved lagring