Kommunen skal bistå personer med utviklingshemming med legemiddelhåndtering
Fastlegen eller lege i spesialisthelsetjenesten er ansvarlig for legemiddelbehandlingen. Legemiddelbehandling blir ofte startet opp i spesialisthelsetjenesten, mens fastlegen overtar når personen utskrives og behandlingsansvaret overføres til kommunen.
Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen til innbyggerne på listen. Når fastlegen endrer legemiddelbehandlingen eller får informasjon om at legemiddelbehandlingen er endret, skal legemiddellisten oppdateres. Fastlegens legemiddelliste må være oppdatert.
For barn som trenger medisiner i barnehagen, kan foreldrene selv avtale legemiddelhåndtering med de barnehageansatte. Foreldrene kan håndtere legemidlet til barnet selv, og andre kan gi denne hjelpen forutsatt at de får den samme informasjonen og opplæringen som foreldrene.
For barn og ungdom som trenger medisiner på skolen, har kommunen og fylkeskommunen ansvar for at eleven mottar hjelp til legemiddelhåndtering mens de oppholder seg i offentlig skole og skolefritidsordning. Tilsvarende ansvar gjelder ved private skoler.
For at personer med utviklingshemming over 18 år skal oppnå best mulig etterlevelse av legemiddelbehandlingen må virksomhetsleder sørge for avtaler mellom fastlegen, tjenestemottaker, eventuelt nærmeste pårørende og virksomheten. Avtalen bør omfatte:
- bestilling og oppbevaring av medisiner
- istandgjøring av dosett/multidose/medisindispenser
- støtte til å ta medisinen selv, som påminning eller veiledning og eventuelt utdeling
All legemiddelhåndtering som skjer i virksomheter og av tjenesteytere skal være faglig forsvarlig, trygg og sikker. Tjenestemottakeren skal få riktige legemidler, i riktig dose og til riktig tid. Kommunen skal ha skriftlige retningslinjer for hvilken kompetanse tjenesteytere skal ha for å utføre oppgaver knyttet til legemiddelhåndtering. Virksomhetsleder skal sørge for at tjenesteytere som utfører legemiddelhåndtering har nødvendig faglig kompetanse og erfaring. Virksomhetsleder må sørge for opplæring og kursing.
Virksomhetsleder skal videre sørge for skriftlige prosedyrer for legemiddelhåndtering. Prosedyrene skal:
- sikre systematisk håndtering av reseptbelagte legemidler
- sikre system for håndtering av reseptfrie legemidler
- sikre observasjon av bivirkninger
- kvalitetssikre informasjonen om legemiddelbruk ved overføring til andre virksomheter, fastlege og sykehus
- sikre risikovurdering, evaluering, kontroll og avvikshåndtering
- sikre vurdering av interaksjoner ved bruk av flere legemidler, naturlegemidler, mat- og drikke og annet
Ved endringer i legemiddelbruken må alle aktuelle tjenester oppdatere sine lister. Når tjenestemottaker får oppfølging flere steder, for eksempel i hjemmet, hos fastlegen og på sykehuset, må legemiddellistene samstemmes.
Virksomhetsleder bør ta initiativ til regelmessig legemiddelgjennomgang, som er noe annet enn samstemming. Hensikten er å ivareta effekt og sikkerhet av legemiddelbehandlingen. Legemiddelgjennomgang er en systematisk kvalitetssikring av legemiddelbehandlingen, basert på en samstemt legemiddelliste fra aktuelle instanser, og på relevante kliniske opplysninger. Legen kan gjennomføre legemiddelgjennomgangen alene eller sammen med et tverrfaglig team. Legen er ansvarlig for beslutninger om endringer i legemiddelbehandlingen.
Sentralt lovverk
Forskrift om fastlegeordning i kommunene § 25 Legemiddelbehandling
Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
Sentrale retningslinjer, veiledere med mer
Helsedirektoratet (2021). Kommunen skal bistå personer med utviklingshemming med legemiddelhåndtering [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 02. juni 2021, lest 29. september 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/gode-helse-og-omsorgstjenester-til-personer-med-utviklingshemming/helseoppfolging/kommunen-skal-bista-personer-med-utviklingshemming-med-legemiddelhandtering