Resultater
Kvalitetsindikatoren viser antall personer med diabetes type 1 eller type 2, og som har amputert en tå, fot eller et ben. Tallene vises som amputasjoner per 1 000 personer med diabetes. Amputasjon er for mange forebyggbart og på den måten en alvorlig og uønsket hendelse. At resultatet oppgis per tusen fremfor som prosentandel, tilsier at amputasjoner blant personer med diabetes forekommer sjeldent og generelt sett ikke er et utstrakt problem i den norske helsetjenesten.
I 2023 var det 1,9 per 1 000 personer med diabetes som måtte amputere en tå, fot eller et ben. Antall personer med diabetes øker i Norge, og per 2023 ble det identifisert 278 432 personer med diabetes. Av disse gjennomførte 0,8 per 1000 kun amputasjon under ankel, mens 1,1 per 1000 gjennomførte minst en amputasjon over ankelen.
Forbehold ved tolkning
Indikatoren publiseres med revidert beregningsmetode per desember 2024. Totalt antall personer med diabetes er estimert basert på registrering av diagnosen i forbindelse med kontakt hos fastlege, legevakt og på sykehus. Indikatoren publiseres med to nye måltall, som skiller mellom personer som kun har gjennomført amputasjon under ankelen ("minor amputasjon") og personer som har gjennomført minst en amputasjon over ankelen ("major amputasjon"). Revisjon av amputasjon inkluderes ikke i revidert indikator.
Personer med diabetes i dette tallmaterialet har fått registrert en tilstandskode for diabetes (type 1 eller type 2) minst en gang de siste tre årene. Opplysningene hentes fra Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) og Norsk pasientregister (NPR) (fra spesialisthelsetjenesten).
Om indikatoren
Alvorlige infeksjoner i diabetiske fotsår kan i enkelte tilfeller være livstruende eller føre til amputasjoner. God forebyggende behandling kan bidra til å redusere antall amputasjoner. Den viktigste forebyggingen av fotsår er god blodsukkerkontroll, god kontroll på blodtrykk og lipider og hjelp til røykeslutt. Forebyggende behandling inkluderer også tidlig diagnostisering av nedsatt følsomhet i føttene eller redusert blodomløp i bena (som kan gi iskemi).
For å unngå tilstander som kan føre til amputasjon, er det viktig at føttene til pasienter med diabetes rutinemessig undersøkes av fastlegen. Anbefalingen i Nasjonal faglig retningslinje for diabetes er at føttene bør undersøkes én gang årlig, inkludert med monofilament og undersøkelse av fotpulser. Pasienter med økt risiko for fotsår bør få skriftlig informasjon om stell av føtter og om forholdsregler man bør ta.
Diabetessykepleiere og fotterapeuter er også viktige aktører i forebyggende behandling. Fotterapeuter kan bidra med riktig pleie og stell av føtter, inkludert stell av negler og hard hud.
Tidlig diagnostikk av risikofaktorer og riktig behandling kan bidra til at pasienten unngår fotsår. Dersom fotsår allerede har oppstått, kan amputasjon unngås ved tett oppfølging av helsepersonell og riktig sårbehandling, samt henvisning til spesialisthelsetjenesten ved behov, fortrinnsvis til et tverrfaglig fotsårteam.
I enkelte tilfeller kan amputasjon skyldes at pasienten har blitt henvist for sent til videre behandling i sykehus. Amputasjoner hos pasienter med diabetes kan derfor også være en indikator på for dårlig samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten.