Resultater
Median og gjennomsnittlig varighet på fastlege-listeinnbygger-relasjonen
Ved utgangen av 2022 var median varighet på fastlege-listeinnbygger-relasjonen på 5,2 år. Halvparten av alle relasjonene hadde en varighet på over 5,2 år, mens den resterende halvparten hadde en varighet på under 5,2 år. Det er noe variasjoner mellom fylkene. Median varighet på fastlege-listeinnbygger-relasjonen strekker seg fra 4,3 år i Oslo og Troms og Finnmark til 6,3 år i Rogaland.
Gjennomsnittlig varighet på fastlege-listeinnbygger-relasjonen var på 7,5 år for landets innbyggere i 2022. Resultatene viser noe variasjon mellom fylkene. Gjennomsnittlig varighet varierer fra 6,4 år i Troms og Finnmark til 8,2 år i Rogaland.
Både gjennomsnittlig og median varighet er lengst i gruppen med kommuner med flest innbyggere, og blir gradvis kortere når innbyggertallet går ned.
Resultatene viser at det har vært en svak økning i gjennomsnittlig varighet på relasjonen nasjonalt, fra 6,6 år i 2015 til 7,5 år i 2022. Median varighet på relasjonen ligger omtrent på samme nivå.
På kommunenivå viser resultatene at det er store variasjoner i median og gjennomsnittlig varighet på relasjonene.
Andel listeinnbyggere med samme fastlege over 2 år
Resultatene for 2022 viser at 74,3 prosent av listeinnbyggerne hadde vært tilknyttet samme fastlege i lenger enn to år. Det er forskjell mellom fylkene. Andelen strekker seg fra 68,3 prosent i Innlandet til 79,0 prosent i Rogaland.
Andel listeinnbyggere med samme fastlege over 10 år
På landsbasis var det 29,5 prosent av listeinnbyggerne som hadde hatt samme fastlege i lenger enn 10 år i 2022. Andelen strekker seg fra 23,8 prosent i Troms og Finnmark til 33,9 prosent i Rogaland.
Andel listeinnbyggere med samme fastlege over 15 år
På landsbasis var det 17,6 prosent av listeinnbyggerne som hadde hatt samme fastlege i lenger enn 15 år i 2022. Andelen strekker seg fra 11,9 prosent i Troms og Finnmark til 21,7 prosent i Møre og Romsdal.
Forbehold ved tolkning
Fastlegeordningen ble innført 01.05.2001, og det er kun fastlege-listeinnbygger-relasjoner fra og med denne datoen som er med i beregningen. Varighet på relasjonen må derfor ses i sammen med maksimal varighet, som tilsvarer 21,7 år ved utgangen av 2022.
Kvalitetsindikatoren viser hvor lenge listeinnbyggerne har vært tilknyttet fastlegen og det er kun listeinnbyggere som er knyttet til en liste med fast lege som er med i beregningen. Indikatoren gir ikke informasjon om hvorvidt det har vært gjennomført konsultasjoner eller om det har vært kontakt mellom fastlege og pasient i perioden. I beregningen av varighet på relasjonen er det ikke korrigert for om det har vært inne en vikar for fastlegen i kortere eller lengre perioder.
Hvis en listeinnbygger flytter eller velger en ny fastlege i samme kommune så kan dette trekke andelen ned. Flytting er geografisk ulikt fordelt i landet, og vil bidra til ulike andeler i ulike regioner. Andre årsaker til inngåelse av nytt lege-listeinnbygger-forhold kan være at legen reduserer listetaket i tråd med ønsket utvikling eller slutter, og at listeinnbyggerne dermed automatisk blir tildelt en ny fastlege.
Omtrent halvparten av landets kommuner har færre enn 5000 innbyggere, flere av disse kommunene har få fastleger og fastlegeavtaler som er svært skiftende. I kommuner med få leger vil faktorer som at en ny fastlege startet opp, eller at en lege har drevet lenge, få store utslag på gjennomsnitt- og medianen.
Om indikatoren
Forskning viser at et langvarig behandlingsforhold (kontinuitet) mellom allmennlege og en pasient gir bedre samarbeid, større opplevd tilfredshet, bedre forebygging, mer omfattende behandling og mindre dobbeltbehandling [1]. Studier har vist at kontinuitet i lege-pasient forholdet gir redusert dødelighet, spesielt blant eldre pasienter, og redusert bruk av spesialisthelsetjenester, sykehusinnleggelser og legevaktbesøk[2],[3]. Noen ulemper ved kontinuitet kan være lengere ventetid, forsinket diagnose og overdreven lojalitet fra pasientene[4].
Kontinuitet i medisin er et sammensatt begrep med minst tre ulike komponenter som overlapper og henger sammen, informasjons-, behandlings- og personlig kontinuitet[5].Kontinuitet kan dermed måles på ulike måter. Det er likevel to konsepter som benyttes hyppig for å beskrive kontinuitet, organisatorisk(ledelses) kontinuitet og personlig kontinuitet. Tidligere i år publiserte vi en indikator som måler varigheten på avtalene mellom fastlege og kommunen. Indikatoren gir et bilde av hvor lenge legene har vært i sine stillinger og kan knyttes til organisatorisk kontinuitet.
Den personlige kontinuiteten kan måles gjennom å se på varigheten på lege-listeinnbygger-relasjonen. Det finnes flere norske studier som har undersøkt dette [6],[7]. En kombinasjon av kvalitetsindikatorer som måler den organisatoriske- og personlige kontinuiteten gir god informasjon om kontinuitet i lege-listeinnbygger-relasjonen i Norge.
Kilder:
[1] Hansen, A.H., Kristoffersen, A.E., Lian, O.S. et al. Continuity of GP care is associated with lower use of complementary and alternative medical providers: a population-based cross-sectional survey. BMC Health Serv Res 14, 629 (2014). https://doi.org/10.1186/s12913-014-0629-7 - https://rdcu.be/cCpoq
[2] Cabana MD, Jee SH. Does continuity of care improve patient outcomes? J Fam Pract. 2004 Dec;53(12):974-80. PMID: 15581440. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15581440/
[3] Saultz, J. W., & Lochner, J. (2005). Interpersonal continuity of care and care outcomes: a critical review. Annals of family medicine, 3(2), 159–166. https://doi.org/10.1370/afm.285 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1466859/
[4] Vedsted, P., & Olesen, F. (2011). Are the serious problems in cancer survival partly rooted in gatekeeper principles? An ecologic study. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 61(589), e508–e512. https://doi.org/10.3399/bjgp11X588484
[5] Freeman G, Hughes J. Continuity of care and the patient experience. London: The King’s Fund 2010.
[6] Hansen, A. H., Halvorsen, P. A., Aaraas, I. J., & Førde, O. H. (2013). Continuity of GP care is related to reduced specialist healthcare use: a cross-sectional survey. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 63(612), 482–489. https://doi.org/10.3399/bjgp13X669202
[7] Abelsen B, Gaski M, Brandstorp H. Duration of general practitioner contracts. Tidsskr Nor Laegeforen. 2015 Dec 1;135(22):2045-9. English, Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.15.0003. PMID: 26627292.