4. Generelle vilkår for assistert befruktning (bioteknologiloven § 2A-4)

Se veiledning i Infertilitet, som omtaler vurderinger ved infertilitet.

Selv om mange av kvinnene/parene som er aktuelle for PGD ikke er infertile, er vurderingskriteriene i denne veilederen relevante og bør vektlegges. Det er her listet opp forhold som bør vurderes, blant annet:

• overvekt
• alder
• barn fra før
• komorbiditet
• tidligere behandlingsforsøk

Det er satt en øvre aldersgrense for behandling med assistert befruktning i bioteknologiloven § 2-3 a ved at kvinnen ikke kan være eldre enn 46 år når det befruktede egget settes inn. Dette vil også gjelde ved PGD.

Mulighet for å velge et embryo uten den aktuelle genetiske forandringen avhenger av at kvinnens eggreserver er gode, slik at det er mulig å få et tilstrekkelig antall egg som kan befruktes. Dette har igjen betydning for hvor mange blastocyster som kan undersøkes med aktuell genetisk analyse. Kvinnens alder og respons på hormonbehandling er relevant. Andre faktorer som har betydning for å lykkes med IVF-behandling må også vurderes. 

Bioteknologiloven § 2-2 gjelder også enslige kvinner og par som ønsker PGD. Legen skal ta stilling til om et par som søker om PGD er gift eller samboere i et ekteskapsliknende forhold, jf. bioteknologiloven § 2-2, eller om kvinnen kan anses som enslig.

Med samboere i ekteskapsliknende forhold siktes det til at samboerskapet skal være av en viss stabilitet. Forholdets stabilitet vil være et moment i vurderingen av om assistert befruktning skal tilbys, se Ot.prp. nr. 64 (2002-2003)  pkt. 2.4.  

Bare søker som bor alene regnes som enslig søker av assistert befruktning. Det anses som viktig at loven inneholder et klart og praktisk håndterbart skille mellom enslige kvinner og par. Det samme kravet stilles i adopsjonsloven til enslige som vil adoptere. Avgrensningen er avgjørende for hvem sin omsorgsevne som skal vurderes; kun kvinnen eller et par bestående av kvinnen og en annen kvinne eller mann. En kvinne som bor alene, men som fortsatt er gift kan derfor ikke søke assistert befruktning som enslig. En gift kvinne vil alltid bli vurdert som et par som søker assistert befruktning, uavhengig av om hun bor sammen med ektefellen eller ikke. Samtidig vil en kvinne som er i et kjæresteforhold med en hun ikke bor sammen med bli regnet som enslig søker av assistert befruktning. En skjønnsmessig grense vil kunne gi vanskelige avgrensningsproblemer som kan føre til ulik praksis, og vil også være usikker ved vurderingen av barnas beste.

Se nærmere veiledning om vilkår for assistert befruktning i rundskriv om vurdering av egnethet ved assistert befruktning.

Se nærmere veiledning om rett til nødvendig helsehjelp i kapittel 7 om Beslutning om preimplantasjonsdiagnostikk.

Aktuelle problemstillinger i forbindelse med IVF-vurdering før PGD

Hvis det vektlegges at kvinnen/paret har friske barn uten symptomer på sykdommen, kan det oppstå spørsmål om barna kan ha arvet den genetiske forandringen som vil gi den aktuelle sykdommen. Dette kan være en aktuell problemstilling for sykdommer som debuterer sent.

Om kvinnen/paret i slike tilfeller skal tilbys PGD vil innebære en konkret, faglig vurdering av den aktuelle sykdommen og risiko for overføring. Det vil også være et spørsmål om prioritering.