Virkestoff

Vedlegg 1 til § 5-14

Siste faglige endring: 27.06.2025

Legemiddelnavn: Phenergan tabletter

ATC-kode: R06AD02

Indikasjon: Del 1/4	Søvnforstyrrelser
Diagnosekoder	ICD-10: G47.0 / ICPC-2: P06 Innsovningsforstyrrelse eller søvnforstyrrelse ICD-10: G47.2 / ICPC-2: P06 Forstyrrelse i søvn-våkenhetsrytmen ICD-10: G47.8 /ICPC-2: P06 Annen spesifisert søvnforstyrrelse ICD-10: G47.9 / ICPC-2: P06 Uspesifisert søvnforstyrrelse ICD-10: F51.0 / ICPC-2: P06 Ikke-organisk insomni ICD-10: F51.2 / ICPC-2: P06 Ikke-organisk forstyrrelse av søvn-våkenhetsrytme ICD-10: F51.8 / ICPC-2: P06 Annen spesifisert ikke-organiske søvnforstyrrelse ICD-10: F51.9 / ICPC-2: P06 Uspesifisert ikke-organisk søvnlidelse
Hjemmel	§ 3 ICD-10: G47
Vilkår	Alvorlighet Søvnforstyrrelsen må ha vedvart i over tre måneder og nedsatt funksjon på dagtid: Økt søvnighet/tretthet, humørsvingninger, svekket kognitiv eller sosial fungering, økt ulykkesrisiko, fysisk ubehag, økt bekymring omkring søvnen og enten minst tre dårlige netter per uke eller døgnrytmen lar seg ikke normalisere
Krav til tidligere behandling	Barn og ungdom (til og med 17 år): Ingen krav til tidligere behandling. Voksne: alimemazin (ATC-kode R06AD01)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i et annet EØS-land (Sverige). Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 2/4	Uremisk kløe ved kronisk nyresykdom
Diagnosekoder	ICD-10: N18 / ICPC-2: U99 Kronisk nyresykdom
Hjemmel	§ 3 ICD-10: N18
Krav til tidligere behandling	Minst ett legemiddel med: alimemazin (ATC-kode: R06AD01) eller hydroksyzin (ATC-kode: N05BB01)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i et annet EØS-land (Sverige).

Indikasjon: Del 3/4	Svangerskapsbrekninger
Diagnosekoder	ICD-10: 021.0 / ICPC-2: W05 Ukompliserte svangerskapsbrekninger ICD-10: O21.2 / ICPC-2: W05 Svangerskapsbrekninger i annen halvdel av svangerskapet ICD-10: O21.8 / ICPC-2: W05 Annen spesifisert brekningstilstand som kompliserer svangerskap ICD-10: O21.9 / ICPC-2: W05 Uspesifiserte svangerskapsbrekninger
Hjemmel	§ 3 ICD-10: O21
Vilkår	Alvorlighet Kvalme og oppkast anses som alvorlig sykdom dersom den fører til  a) at daglige gjøremål blir påvirket i stor grad og normalt inntak av mat og drikke blir forhindret. Dette kan vurderes ut fra:  varighet av kvalmen: 1 time eller mer per dag, og  antall episoder med oppkast: 1 gang eller mer per dag, og  antall brekninger: 3 ganger eller mer per dag  og kvalmen har vedvart i minst 12 uker *eller* b) SUKK-skår lik eller over 13. Dette innebærer vedvarende kvalme, brekninger og oppkast, som har ført til redusert allmenntilstand med dehydrering, vekttap og væske- og elektrolyttforstyrrelser*
Krav til tidligere behandling	Ingen krav til tidligere behandling
Spesialistkrav	Ingen spesialistkrav
Merknad	*) Denne pasientgruppen anses omfattet av indikasjonen svangerskapsbrekninger med metabolske forstyrrelser, der det er unntak fra kravet til at kvalmen skal ha vedvart i minst 12 uker. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 4/4	Svangerskapsbrekninger med metabolske forstyrrelser
Diagnosekoder	ICD-10: O21.1 / ICPC-2: W05 Svangerskapsbrekninger med metabolske forstyrrelser
Hjemmel	§ 3 ICD-10: O21
Krav til tidligere behandling	Ingen krav til tidligere behandling
Spesialistkrav	Ingen spesialistkrav
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Først publisert: 01.Dec 2017 Siste faglige endring: 27.06.2025 Se tidligere versjoner