Virkestoff

Vedlegg 1 til § 5-14

Sist faglig oppdatert: 01.07.2019

Legemiddelnavn: Opioider 1

ATC-kode: N02A, N07BC02 og R05DA04

Gjelder alle markedsførte opioider i ATC-gruppe N02A, N07BC02 og R05DA04 (herunder Morfin NAF og Morfin SA) unntatt injeksjons- og infusjonsløsninger, nesesprayer og sublingvaltabletter/resoribletter
Indikasjon: Del 1/1 Kroniske sterke smerter som ikke skyldes aktiv kreftsykdom (Unntatt cluster-/Hortons/klasehodepine, migrene og trigeminusnevralgi)
Hjemmel

§ 3 ICD-10: -71

Før 1. januar 2018:
§ 3a, jf. § 2 
ICD-10: -71/ ICPC-2: -71 
 
Tidsbegrensning 2 år fra søknadsdatoen
Vilkår
  • Det skal bekreftes at
    • faren for avhengighet er vurdert og funnet underordnet behovet for behandling
    • en konkret behandlingsplan foreligger
    • en smerteanalyse er utført, for eksempel ved hjelp av VAS-skala
  • Døgndosen skal oppgis per legemiddel eller som mg orale morfinekvivalenter.
  • Navnet på fastlege med tilhørende legekontor, sykehusavdeling og/eller tverrfaglig smerteklinikk som skal forskrive legemidlene til pasienten skal oppgis.
Krav til søkende lege

Søknad skal komme fra pasientens fastlege / lege ved fastlegens kontor eller fra en lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved:

  • Søknader om legemidler i ATC-gruppe N02A og R05DA04
  • Døgndose inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter
  • Avklart smertetilstand

Søknad skal komme fra lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved:

  • Døgndose over 100 mg og inntil 300 (≤) mg orale morfinekvivalenter
  • Uavklart smertetilstand
  • Søknader om metadon (ATC-kode N07BC02) 

Metadon (ATC-kode N07BC02) inkluderes i alle vedtak når søknaden kommer fra tverrfaglig smerteklinikk.
Krav til tidligere behandling

Nevropatiske smerter:

a) gabapentin (ATC-kode: N03AX12)
og
b) minst ett annet forhåndsgodkjent preparat fra gruppene:
- paracetamol (ATC-kode: N02BE01) eller
- NSAIDs (ATC-gruppe: M01A) eller
- amitriptylin (ATC-kode: N06AA09) 

Ved alder > 80 år og kroniske nevropatiske smerter: gabapentin og paracetamol. 

Det er ikke et krav til at gabapentin er forsøkt dersom det fremkommer at pregabalin (ATC-kode: N03AX16) er forsøkt uten tilstrekkelig effekt. 

Nociceptive smerter:

- paracetamol (ATC-kode: N02BE01)
og
- NSAIDs (ATC-gruppe: M01A)

Ved alder > 80 år: Kun paracetamol
Merknad

Medlemmets fastlege med tilhørende legekontor skal alltid oppføres i vedtaket som forskrivende lege(r).
Fastlegen skal alltid motta kopi av et innvilgelsesvedtak. 

Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.