Virkestoff

Vedlegg 1 til § 5-14

Sist faglig oppdatert: 02.03.2021

Legemiddelnavn: Opioider 1

ATC-kode: N02A, N07BC02 og R05DA04

Gjelder alle markedsførte opioider i ATC-gruppe N02A (herunder Morfin NAF og Morfin SA) , N07BC02 og R05DA04 unntatt injeksjons- og infusjonsløsninger, nesesprayer og sublingvaltabletter/resoribletter

Indikasjon: Del 1/4	Kroniske sterke smerter ved trigeminusnevralgi
Diagnosekoder	ICD-10: G50.0 / ICPC-2: N92 Trigeminusnevralgi
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -71
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at faren for avhengighet er vurdert og funnet underordnet behovet for behandling en konkret behandlingsplan foreligger en smerteanalyse er utført, for eksempel ved hjelp av VAS-skala Døgndosen skal oppgis per legemiddel eller som mg orale morfinekvivalenter.
Krav til søkende lege	Søknad skal komme fra pasientens fastlege / lege ved fastlegens kontor eller fra en lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: • Søknader om legemidler i ATC-gruppe N02A og R05DA04 • Døgndose inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter Søknad skal komme fra lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: • Døgndose over 100 mg og inntil 300 (≤) mg orale morfinekvivalenter • Søknader om metadon (ATC-kode N07BC02)
Krav til tidligere behandling	a) karbamazepin (ATC-kode: N03AF01) og b) minst ett annet forhåndsgodkjent preparat fra gruppene: - gabapentin (ATC-kode: N03AX12) - paracetamol (ATC-kode: N02BE01) eller - NSAIDs (ATC-gruppe: M01A) eller - amitriptylin (ATC-kode: N06AA09) Det er ikke et krav til at gabapentin er forsøkt dersom det fremkommer at pregabalin (ATC-kode: N03AX16) er forsøkt uten tilstrekkelig effekt.
Merknad	Døgndose på vedtaket: • Inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på 100 OMEQ • Over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på døgndosen det er søkt om Metadon (ATC-kode N07BC02) skal bare oppgis på vedtaket når det er søkt spesifikt for denne behandlingen. Medlemmets fastlege med tilhørende legekontor skal alltid oppføres i vedtaket som forskrivende lege(r). Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 2/4	Kroniske sterke smerter som ikke skyldes aktiv kreftsykdom (Unntatt cluster-/Hortons/klasehodepine, migrene og trigeminusnevralgi)
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -71
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at faren for avhengighet er vurdert og funnet underordnet behovet for behandling en konkret behandlingsplan foreligger en smerteanalyse er utført, for eksempel ved hjelp av VAS-skala Døgndosen skal oppgis per legemiddel eller som mg orale morfinekvivalenter
Krav til søkende lege	Søknad skal komme fra pasientens fastlege / lege ved fastlegens kontor eller fra en lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Søknader om legemidler i ATC-gruppe N02A og R05DA04 Døgndose inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter Avklart smertetilstand Søknad skal komme fra lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Døgndose over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter Uavklart smertetilstand Søknader om metadon (ATC-kode N07BC02)
Krav til tidligere behandling	Nevropatiske smerter: a) gabapentin (ATC-kode: N03AX12) og b) minst ett annet forhåndsgodkjent preparat fra gruppene: - paracetamol (ATC-kode: N02BE01) eller - NSAIDs (ATC-gruppe: M01A) eller - amitriptylin (ATC-kode: N06AA09) Ved alder > 80 år er det ikke krav til NSAIDs eller amitryptylin. Det er ikke et krav til at gabapentin er forsøkt dersom det fremkommer at pregabalin (ATC-kode: N03AX16) er forsøkt uten tilstrekkelig effekt. Nociceptive smerter: - paracetamol (ATC-kode: N02BE01) og - NSAIDs (ATC-gruppe: M01A) Ved alder > 80 år er det ikke krav til NSAIDs
Merknad	Døgndose på vedtaket: Inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på 100 OMEQ Over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på døgndosen det er søkt om Metadon (ATC-kode N07BC02) skal bare oppgis på vedtaket når det er søkt spesifikt for denne behandlingen. Medlemmets fastlege med tilhørende legekontor skal alltid oppføres i vedtaket som forskrivende lege(r). Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 3/4	Kroniske sterke smerter som skyldes klasehodepine (cluster-/Hortons hodepine)
Diagnosekoder	ICD-10: G44 / ICPC-2: N90 Cluster-hodepinesyndrom
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -71
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at faren for avhengighet er vurdert og funnet underordnet behovet for behandling en konkret behandlingsplan foreligger en smerteanalyse er utført, for eksempel ved hjelp av VAS-skala Døgndosen skal oppgis per legemiddel eller som mg orale morfinekvivalenter.
Krav til søkende lege	Søknad skal komme fra pasientens fastlege / lege ved fastlegens kontor eller fra en lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Søknader om legemidler i ATC-gruppe N02A og R05DA04 Døgndose inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter Søknad skal komme fra lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Døgndose over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter Søknader om metadon (ATC-kode N07BC02)
Krav til tidligere behandling	sumatriptan injeksjonsvæske (ATC-kode N02CC01)
Merknad	Døgndose på vedtaket: Inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på 100 OMEQ Over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på døgndosen det er søkt om Metadon (ATC-kode N07BC02) skal bare oppgis på vedtaket når det er søkt spesifikt for denne behandlingen. Medlemmets fastlege med tilhørende legekontor skal alltid oppføres i vedtaket som forskrivende lege(r). Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 4/4	Kroniske sterke smerter som skyldes migrene
Diagnosekoder	ICD-10: G43 / ICPC-2: N89 Migrene
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -71
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at faren for avhengighet er vurdert og funnet underordnet behovet for behandling en konkret behandlingsplan foreligger en smerteanalyse er utført, for eksempel ved hjelp av VAS-skala Døgndosen skal oppgis per legemiddel eller som mg orale morfinekvivalenter
Krav til søkende lege	Søknad skal komme fra pasientens fastlege / lege ved fastlegens kontor eller fra en lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Søknader om legemidler i ATC-gruppe N02A og R05DA04 Døgndose inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter Søknad skal komme fra lege ved en tverrfaglig smerteklinikk ved: Døgndose over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter Søknader om metadon (ATC-kode N07BC02)
Krav til tidligere behandling	paracetamol (ATC-kode: N02BE01) og NSAIDs (ATC-gruppe: M01A) og minst to legemidler i ATC-gruppe N02CC, med ulike virkestoff. Ved alder > 80 år er det ikke krav til NSAIDs.
Merknad	Døgndose på vedtaket: Inntil (≤) 100 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på 100 OMEQ Over 100 mg og inntil (≤) 300 mg orale morfinekvivalenter: Vedtaket gis på døgndosen det er søkt om Metadon (ATC-kode N07BC02) skal bare oppgis på vedtaket når det er søkt spesifikt for denne behandlingen. Medlemmets fastlege med tilhørende legekontor skal alltid oppføres i vedtaket som forskrivende lege(r). Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Først publisert: 01.Jul 2019 Sist faglig oppdatert: 02.03.2021