Når nyfødte får ototoksiske medikamenter, bør man i utvalgte tilfeller henvise til audiologisk oppfølging.
Selv om mange ulike medikamentgrupper er ototoksiske (cytostatika, aminoglykosider, loopdiuretika og NSAIDS), vil det i praksis kun være aktuelt å monitorere ototoksisitet i forbindelse med aminoglykosider.
Ved mistanke om hørselstap ved bruk av ototoksiske medikamenter, er behandlende pediater ansvarlig for å henvise barnet til audiologisk oppfølging. Øre-nese-halslege er deretter ansvarlig for videre utredning.
Aminoglykosider er en gruppe antibiotika som bl.a. benyttes i behandlingen av infeksjoner hos nyfødte. Risikoen for hørselstap ved aminoglykosider og evt. samtidig furosemid er lav ved behandling innenfor terapeutisk serumnivå.
- Utvidet audiologisk oppfølging i nyfødtperioden anbefales ved økt risiko for aminoglycosid-indusert hørselstap, for eksempel ved samtidig behandling med loop diuretika og aminoglykosider gitt i høye doser (utenfor terapeutisk nivå) eller mistenkt/påvist mitokondriemutasjon A1555G.
- Hørselstap etter bruk av ototoksiske medikamenter manifesterer seg først i de høye frekvensene og kan i noen tilfeller både progrediere og oppstå etter avsluttet behandling.
- Tidlig diagnose av et ototoksisk indusert hørseltap er viktig for å kunne vurdere alternative behandlingsprotokoller med medikamenter som er mindre ototoksiske.
- Det er viktig å diagnostisere behandlingskrevende hørselstap tidlig slik at rehabilitering kan iverksettes.
- Aminoglykosider er hyppig brukt hos nyfødte og risikoen for hørseltap er lav.
- Langvarig behandling med aminoglykosider og høye blodnivåer utenfor terapeutisk serumnivå er assosiert med hørselstap. Samtidig behandling med furosemid kan gi økt risiko for utvikling av hørselstap.
- Serumspeil aminoglykosider < 2 mg/L anbefales ofte for å minimere potensielt toksiske effekter hos nyfødte (Pediatric Formulary Commitee- BNF for Children 2013).
- Noen pasienter kan ha en arvelig predisposisjon for ototoksisitet for aminoglykosider. Den vanligste årsaken til dette er mitokondriemutasjonen A1555G. Anamnese på hørselstap hos middelaldrende i familien er da vanlig, og forekomsten er vanligst i spanske og noen asiatiske populasjoner.
- TEOAE er en effektiv screeningmetode for å oppdage aminoglykosid-indusert hørselstap.
- Hvis ototoksisk medikament brukes alene (ikke med loop diuretica) og med serumspeil innenfor anbefalte nivåer, er risiko for hørselsskade ansett som lav.
76. Vos, B, Senterre, C, Lagasse, R, Leveque, A. Newborn hearing screening programme in Belgium: a consensus recommendation on risk factors. BMC Pediatrics. 2015. 15. 1. 160.
8. Thompson, DC, McPhillips, H, Davis, RL, Lieu, TL, Homer, CJ, Helfand, M. Universal newborn hearing screening: summary of evidence. The Journal of the American Medical Association. 2001. 286. 16. 2000-2010.
79. NSHP Clinical Group. Sutton, G (ed). Guidelines for surveillanceand audiological referral of infants and children following the newborn hearing screen. 2012. versions 5.1.
29. Nelson, HD, Bougatsos, C, Nygren, P. Universal Newborn Hearing Screening: Systematic Review to Update the 2001 US Preventive Services Task Force Recommendations. The Journal of Pediatrics. 2008. 122. 1. e266-e276.
101. Bindu, LH et al. Genetics of aminoglucoside-induced and prelingual non-syndromic mitochondrial hearing impairment: a review. International Journal of Audiology. 2008. 47. 199-208.
102. Brock, PR et al. Patinum-induced ototoxicity in children: A consensus review on mecanisms, predisposition and protection, including a new international society of pediatric oncology Boston ototoxicity scale. Journal of Clinical Oncology. 2012. 30. 19. 2408-2417.
103. Huizing, EH, de Groot, JC. Human cochlear pathology in aminoglycoside ototoxicity. Acta Otolaryngology. 1987. Suppl. 436. 117-125.
104. Campbell, KC, Durrant, J. Audiologic monitoring for ototoxicity. Otolaryngologic Clinics of North America. 1993. 47. 11. 903-914.
105. Fjalstad, JW, Laukli, E, van den Anker, JN, Klingenberg, C. High-dose gentamicin in newborn infants: is it safe?. European Journal of Pediatrics. 2014. 173. 4. 489-495.
106. Setiabudy, R, Suwento, R, Rundjan, L, Yasin, FH, Louisa, M, Dwijayanti, A et al. Lack of a relationship between the serum concentration of aminoglycosides and ototoxity in neonates. International Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2013. 51. 5. 401-406.
107. de Hoog, M, van Zanten, BA, Hop, WC, Overbosch, E, Weisglas-Kuperus, N, Van den Anker, JN. Newborn hearing screening: tobramycin and vancomycin are not risk factors for hearing loss. The Journal of Pediatrics. 2003. 142. 1. 41-46.
108. Johnson, RF, Cohen, AP, Guo, Y, Schibler, K, Greinwald, JH. Genetic mutations and aminoclycoside-induced ototoxity in neonates. Otoralyngology - Head and Neck Surgery. 2010. 142. 5. 704-707.
109. Estivill, X, Govea, N, Barcelo, E, Badenas, C, Romero, E, Moral, L et al. Familial progressive sensorineural deafness is mainly due to the mtDNA A1555G mutation and is enhanced by treatment of aminoglycosides. American Journal of Human Genetics. 1998. 62. 1. 27-35.
110. Robertson, CM, Tyebkhan, JM, Peliowski, A, Etches, PC, Cheung, PY. Ototoxic drugs and sensorineural hearing loss following severe neonatal respiratory failure. Acta Paediatrica. 2006. 95. 2. 214-223.
111. Brown, DR, Watchko, JF, Sabo, D. Neonatal sensorineural hearing loss associated with furosemide: a case-control study. Developmental Medicine and Child Neurology. 1991. 33. 9. 816-823.
Sist faglig oppdatert: 23. januar 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Når nyfødte får ototoksiske medikamenter, bør man i utvalgte tilfeller henvise til audiologisk oppfølging. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 23. januar 2017, lest 22. mars 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/screening-av-horsel-hos-nyfodte/nyfodte-med-behov-for-audiologisk-utredning-og-oppfolging/nar-nyfodte-far-ototoksiske-medikamenter-bor-man-i-utvalgte-tilfeller-henvise-til-audiologisk-oppfolging