Oppgaver
Palliasjon er en stor del av virksomheten ved en kreftavdeling. Avdelingen skal gi god smerte- og symptomlindring, og har et særlig ansvar for tumorrettet behandling til palliative pasienter.
Klinisk tilbud
Avdelingen skal beherske grunnleggende palliasjon (se kap. Innledning). Utover dette står tre modaliteter sentralt:
1. Medikamentell smerte- og symptomlindring
- Kunnskapene bør være så gode at man kan tilby de fleste pasientene optimal symptomlindring.
- Det er imidlertid viktig at pasienter som trenger henvisning videre, fort blir identifisert og henvisning effektuert.
2. Strålebehandling
Palliativ strålebehandling er spesielt viktig ved følgende tilstander:
- Smerter pga skjelettmetastaser eller innvekst i nerveplexus. God smertelindring vil kunne oppnås i 50-80 % av tilfellene.
- Symptomgivende hjernemetastaser
- Truende tverrsnittslesjon(er) pga. metastaser til columna
- Blødning fra urinveiene
- Hemoptyse, dyspné og hoste pga. svulster sentralt i luftveiene
- Plagsomme hud- og lymfeknutemetastaser
3. Medikamentell tumorrettet behandling
- Palliativ kjemoterapi og beslektede terapiformer utgjør en sentral del av behandlingsarmamentariet ved en onkologisk avdeling.
- Bedring av pasientens livskvalitet skal være målet for behandlingen.
- Redusert tumorbyrde pga. kjemoterapieffekt vil ofte føre til reduksjon av symptomer eller utsettelse av tidspunkt for at symptomer oppstår.
- Det onkologiske miljøet har et ansvar for at effektiv kjemoterapi benyttes.
- Miljøet har også et stort ansvar for at kjemoterapi ikke benyttes når den er ineffektiv, eller når forventningen om effekt er meget lav.
- Påført toksisitet som følge av ineffektiv kjemoterapi er ikke akseptabel.
Organisering
- Onkologisk avdeling skal ha organisert samarbeid med sykehusets palliative senter. Samarbeidet skal omfatte både FOU og klinisk virksomhet. Det skal være en definert ansvarsfordeling ved håndtering av felles pasienter.
- Avdelingen (postene) skal ha ressurssykepleiere som er med i kompetanse-nettverket i foretaksområdet.
- Videre- og etterutdanning for de ansatte må prioriteres.
- Personalet skal ha tilbud om veiledning.
Personale
- Legene skal ha god kompetanse i palliasjon (minimum nivå B, se Vedlegg 2).
- Avdelingen bør ha høy andel kreftsykepleiere, med god kompetanse i palliasjon.
- Avdelingen skal ha tilknyttet fysioterapeut, prest og sosionom.
- Avdelingen bør ha fast samarbeid med ernæringsfysiolog og psykolog, ev. psykiater.
Lokaler og utstyr
- Enerom for alvorlig syke pasienter og terminal pleie
- Fasiliteter for pårørende, med mulighet for overnatting
- Samtalerom