Kompetanse i kategori 3c-avdelinger (behandler alle grupper premature)
Kategori 3c-avdelinger behandler alle syke nyfødte, inklusive de ekstremt premature.
Kategori 3c-avdelinger er bemannet med høykompetent personell og skal ha medisinsk teknisk utstyr til enhver høyintensiv behandling av nyfødte barn født til termin og alle grupper premature barn.
Unntak er behandling som kun gjøres ved flerregionale/nasjonale behandlingsentre (barnekirurgi og kirurgisk behandling av medfødte hjertefeil).
Alle krav til kategori 3b-avdelinger gjelder også for kategori 3c-avdelinger. I tillegg kommer disse kravene:
Avdelingen
- skal tilby hele spekteret av nyfødtmedisin: konvensjonell og høyfrekvens respiratorbehandling, NO-behandling og aktiv kjølebehandling av barn med hjernepåvirkning etter surstoffmangel
- bør ta et spesielt ansvar for fagutvikling, behandlingsretningslinjer, forskning og utdanning i regionen
Krav til sykepleiere
- barn som mottar intensivbehandling skal behandles av spesialsykepleiere med videreutdanning i intensiv-, nyfødt- eller barnesykepleie i alle skift
- minst 60 prosent av stillingene i pleiegruppen bør bestå av spesialsykepleiere med tilleggskompetanse i nyfødtmedisin
Krav til leger
Nyfødtleger:
- er barneleger med spesialkompetanse i nyfødtintensiv medisin, som har arbeidet minst to år ved nyfødtavdeling, hvorav minst ett år på avdeling som jevnlig behandler premature ned til 23 ukers svangerskapslengde
- det bør alltid være en overordnet nyfødtlege i tilstedevakt 24/7 som veileder underordnede leger i spesialistutdanning(lis) og som er trenet i vanskelige etiske avgjørelser i intensivbehandling av nyfødte.
- skal være jevnlig oppdatert på avdelingens prosedyrer og være sertifisert for all bruk av medisinsk teknisk utstyr
Støttefunksjoner:
- De ekstremt premature barna (< 28 ukers svangerskapslengde eller < 1000 gram) representerer store utfordringer der det ofte er behov for samarbeid med andre spesialister.
Avdelingen skal ha:
- tilgang til spesialister på døgnbasis innen barneradiologi, barnekardiologi,
- tilgang på barneoftalmolog på dagtid hele året inklusive sommer/jul/påske
- tilgang på god fostermedisinsk kompetanse (fostermedisinere, fødselsleger og nyfødtleger bør samarbeide om å etablere planer for riktig forløsningstidspunkt av barn der det er erkjent medfødte misdannelser eller av premature der forhold hos foster eller mor gjør slike vurderinger nødvendig)
- nyfødte i nyfødtavdelinger der behov for kirurgi eller kirurgisk vurdering av barnekirurgiske tilstander skal henvises til en av de to flerregionale nyfødtkirurgiske enhetene OUS, Rikshospitalet eller St. Olavs Hospital som øyeblikkelig hjelp.
De senere år har flere uttalt at det er viktig å regionalisere vurdering og behandling av den gravide med et høyrisiko foster til et regionalt senter som har et volum av risiko fødsler, i stedet for å flytte kritisk syke nyfødte etter fødsel [66]. Bedre resultater etter ekstrem prematur fødsel i deler av Sverige har også sett resultater av regionalisert fødsel av høyrisiko gravide [39].
Denne diskusjonen bør derfor føres med obstetriker i hver helseregion.
De sykeste nyfødte har alltid behov for høyintensiv behandling for å oppnå god overlevelse, god livsprognose og unngå å få varige men. Antallet ekstremt premature nyfødte er ikke høyere enn at de bør behandles i avdelinger med kompetanse på høyintensiv behandling.
Høyintensiv behandling krever høykompetent personell hele døgnet året rundt. Det er kostnadskrevende og det er derfor nødvendig å ha få, men godt bemannete enheter, til slik behandling [18].
18. Helse- og omsorgsdepartementet. Stortingsmelding 11: Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019). 2015. https://www.regjeringen.no/contentassets/7b6ad7e0ef1a403d97958bcb34478609/no/pdfs/stm201520160011000dddpdfs.pdf.
66. CS Phibbs. Managed clinical networks in neonatal care. BMJ : British Medical Journal. 2012. 344. e2423. 10.1136/bmj.e2423.
39. F Serenius, G Sjors, M Blennow, V Fellman, G Holmstrom, K Marsal, E Lindberg, E Olhager, L Stigson, M Westgren, K Kallen. EXPRESS study shows significant regional differences in 1-year outcome of extremely preterm infants in Sweden. Acta Paediatr. 2014. 103. 1. 27-37. 10.1111/apa.12421.
Sist faglig oppdatert: 29. september 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2019). Kompetanse i kategori 3c-avdelinger (behandler alle grupper premature) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 29. september 2017, lest 07. juni 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/nyfodtintensivavdelinger-kompetanse-og-kvalitet/bemanning-og-kompetanse-ved-avdelinger-for-syke-nyfodte/kompetanse-i-kategori-3c-avdelinger-behandler-alle-grupper-premature