Dersom appendektomi vurderes som tilstrekkelig behandling, er det ikke indikasjon for oppfølging eller ytterligere utredning. Er det for G1-2 svulster funnet indikasjon for hemikolektomi, og det påvises lymfeknutemetastaser i resektatet, er det indikasjon for oppfølging som for tynntarms-NET. Påvises det ikke lymfeknutemetastaser i resektatet er det ikke indikasjon for kontroller. Kontrollhyppighet justeres i forhold til pasientens alder, komorbiditet, antatt prognose og behandlingsmuligheter ved ev. progresjon. (Se Oppfølging og kontroller.)
Anbefalinger
- Appendiks-NET G1 eller G2 (med Ki-67 <10-15%) ≤ 2 cm regnes som radikalt operert ved appendektomi og krever ingen videre utredning eller oppfølging gitt at det er frie reseksjonsrender. Dersom det ikke er frie reseksjonsrender, er det indikasjon for iliocøkal reseksjon
- Ved appendiks-NET G1 eller G2 som er > 2 cm er det indikasjon for hemikolektomi med glandeldisseksjon.
- Er det utført hemikolektomi etter indikasjonene ovenfor ved G1 og G2 svulster, og det påvises lymfeknutemetastaser, er det indikasjon for oppfølging, ellers ikke.
- Ved G3 svulster/NEC uansett størrelse, er det indikasjon for hemikolektomi med glandeldisseksjon og oppfølging som for andre G3 svulster.
- Før hemikolektomi bør det gjøres CT/MR-abdomen, CT-thorax samt [68Ga]Ga-DOTATOC PET for å utelukke ikke-resektable fjernmetastaser. Ved ikke-resektable fjernmetastaser er det normalt ikke indikasjon for hemikolektomi.
- Ved fjernmetaster er det indikasjon for oppfølging og behandling som for tynntarms-NET.