- Mismatch reparasjonsproteiner (MMR):
- Undersøkelse på uttrykk av de fire reparasjonsproteinene MLH1, PMS-2, MSH-2 og MSH-6. Omtales som «proficient» om alle uttrykkes (pMMR), og som «deficient» (dMMR) om en eller flere ikke uttrykkes.
- Prevalensen av dMMR/MSI i adenokarsinomer i tykk- og endetarm oppgis til å være rundt 10-15 % (Abrha et al., 2020; Sinicrope et al., 2012), men adenokarsinomene i rektum utgjør kun omtrent 3 % (Papke et al., 2022),
- PD-L1:
- Testing med tanke på uttrykk av PD-L1 har foreløpig ingen plass i utredningen om immunterapi hos pasienter med utbredt CRC ettersom denne behandlingen vurderes på bakgrunn av dMMR.
- BRAF:
- De aller fleste mutasjonene i BRAF (90 %) er resultat av substitusjon av valin med glutaminsyre (V600E). Denne mutasjonen kan man detektere ved hjelp av immunhistokjemi.
- Her 2:
- Ved scoring av Her2 anbefaler ESMO (Van Cutsem et al., 2014) at man benytter «Heracles dignostic criteria» (Valtorta et al., 2015) hvor man har benyttet VENTANATM 4B5 immunhistokjemi, og enten FISH eller SISH. Se tabell 17.12.1 nedenfor.
- NTRK:
- Sjeldent forekommende fusjon i CRC (<0,5 %), men oftere hos de som er dMMR (6-16 %). Kan detekteres ved immunhistokjemi, med må bekreftes ved NGS (Cervantes et al., 2023).
Scoring av Her-2
| Immunhistokjemisk farging | Immunhistokjemisk uttrykk | Immunhistokjemisk klassifisering |
|---|---|---|
Ingen farging |
| Negativ |
Svak farging (1+) uansett hvor mange celler | Segmentell eller granulær | Negativ |
Moderat (2+) i < 50 % av cellene | Uansett | Negativ |
Moderat (2+) i > 50 % av cellene | Membranøs farging, basolateral eller lateral | Usikker – gjenta IHK. Til FISH/SISH om fortsatt >50 % |
Intens (3+) i ≤10 % av cellene | Membranøs, basolateral eller lateral | Negativ |