Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere

Kapittel 4.2Diagnostikk

Diagnostikken er svært viktig da kjemoterapi helbreder flesteparten av pasientene med germinalcellesvulster.

Symptomer

(Berek & Hacker, 2010)

  • Bekkensmerter hos ca 85 %. Germinalcelletumorer vokser hurtig og forårsaker ofte bekkensmerter på grunn av kapseldistensjon, blødning, nekrose eller ruptur av tumor. Ca. 10 % debuterer med akutt abdomen som kan ligne appendisitt eller ekstrauterin graviditet.
  • Trykksymptomer fra blære eller tarm.
  • Ca 33 % av unge kvinner med germinalcellesvulster debuterer med økende bukomfang. Obs differensialdiagnose til graviditet ved hCG-produserende tumor.
  • Blødningsuregelmessigheter. Granulosacelletumorer produserer ofte østrogen og 10 % har blødningsuregelmessigheter.
  • Pubertas precox. Forekomst av granulosacelletumor må overveies.
  • Virilisering. Sertoli-Leydigcelletumorer produserer ofte androgen.
  • Ovarialtumor hos en gravid kan være en ikke-epitelial tumor.

Preoperative undersøkelser

(Berek & Hacker, 2010)

  • Gynekologisk undersøkelse.
  • Ultralyd (vaginal og evt. abdominal)
    • Ikke-epiteliale tumores er ofte mer solide enn epiteliale ovarialtumores.
    • Hos en ung kvinne med en overveiende solid bekkentumor må man mistenke germinalcelletumor.
    • Ved en overveiende solid bekkentumor hos en eldre kvinne mistenkes først og fremst en ikke-epitelial eggstokktumor (fibrom), sarkom eller metastase.
  • Evt. CT bekken/abdomen, hos yngre og gravide MR.
  • Tumormarkører: s-AFP, hCG, CA-125, NSE, LD.
    Evt. s-østradiol og s-testosteron, progesteron LH, FSH, prolactin, inhibin, AMH.
  • Karyotypebestemmelse anbefales tatt preoperativt ved mistanke om germinalcelletumor hos alle pasienter med primær amenore.
  • Vurder abrasio ved mistanke om granulosacelletumor.

Differensialdiagnoser

  • Benign ovarialtumor (feks endometriom)
  • Ovarialkarsinom og borderlinetumorer
  • Graviditet
  • hCG-produserende tumor

Sist faglig oppdatert: 28. juni 2021