HPV-vaksinering
HPV-vaksine ble inkludert i det norske barnevaksinasjonsprogrammet høsten 2009 og tilbys alle jenter i 7. klasse (12–13 år). Fra høsten 2018 tilbys også gutter i 7. klasse HPV-vaksine gjennom barnevaksinasjonsprogrammet. Kvinner født 1991 eller senere fikk i perioden november 2016 til desember 2018 tilbud om HPV-vaksine gjennom et to-årig innhentingsprogram.
Det finnes tre HPV-vaksiner på markedet: Cervarix (HPV 16/18), Gardasil (HPV 6,11,16,18) og Gardasil 9 (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Gardasil ble benyttet i barnevaksinasjonsprogrammet frem til høsten 2017. Cervarix ble benyttet i det to-årige innhentingsprogrammet til unge kvinner. HPV-vaksinen Cervarix benyttes i dag i barnevaksinasjonsprogrammet
HPV-vaksinene har i randomiserte studier vist > 90 % beskyttelse mot HPV 16/18 relatert infeksjon og høygradige lesjoner i livmorhalsen. Cervarix har dokumentert 93 % beskyttelse mot CIN3+ uavhengig av HPV-type (Lehtinen et al., 2012). Tilsvarende beskyttelse for Gardasil er 43 % (Lehtinen et al., 2012)). Gardasil 9 forventes å gi 90 % beskyttelse mot livmorhalskreft (Huh et al., 2017). Langtidsoppfølging av kvinner som deltok i de kliniske studiene av Gardasil 9 viser vedvarende høy beskyttelse mot vaksinetypene, men ingen kryssbeskyttende effekt utover vaksinetypene (Kjær et al 2021, Joura et al. 2015).
I skotske og engelske registerbaserte populasjonsstudier er Cervarix vist å gi 89-96 % beskyttelse mot alvorlige celleforandringer i livmorhalsen (uavhengig av HPV-type) og 86-100% beskyttelse mot livmorhalskreft (uavhengig av HPV-type) ved vaksinasjon av 12-13 åringer (ref). Dette er de første studiene som har kunnet estimere effekt hos målgruppen ved bruk av Cervarix i nasjonale barnevaksinasjonsprogram. En ny studie fra Nederland viser høy beskyttelse også hos kvinner som ble vaksinert med Cervarix som 16-åringer i et innhentingsprogram. Etter 14 års oppfølging var beskyttelsen mot livmorhalskreft uavhengig av HPV-type 91.5 %, mens beskyttelsen mot alvorlige celleforandringer (uavhengig av HPV-type) var 82% (ref Middeldorp et al, 2025).
En studie fra Nord-Norge viste at forekomsten av CIN2+ blant kvinner mellom 20 og 25 år falt fra 110 tilfeller i 2018 til 44 tilfeller per år i 2022, etter at HPV-vaksinen ble introdusert til jenter i 7. klasse i 2009 (p < 0,01). Det var ingen tilfeller av CIN2+ forårsaket av HPV type 16 eller 18 blant de vaksinerte (Mikalsen 2024).
Mer enn 90 % av alle jenter og gutter som tilbys HPV vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet takker i dag ja (Folkehelseinstituttet, 2020b), og vaksinasjonsdekningen i Norge er blant de aller høyeste i verden.
I 2018 annonserte Verdens helseorganisasjon (WHO) et globalt initiativ for eliminasjon av livmorhalskreft som folkehelseproblem (dvs. færre enn 4 nye tilfeller per 100 000 kvinner per år/land). I Norge er WHOs vaksinasjonsmål nådd, og livmorhalskreft kan være nesten utryddet innen 2038 (ref Portnoy et al. 2024).
Det er Folkehelseinstituttet (FHI) som er ansvarlig for utformingen og oppfølgingen av vaksinasjonsprogrammet.
HPV og cervixkarsinom
- Mikroinvasiv cervix cancer som er ferdigbehandlet med konisering eller trachelektomi, skal følge anbefalte cancer kontroller (se kapittel 6. Livmorhalskreft), men skal i tillegg ta HPV-test og cytologi etter algoritmen for oppfølging etter konisering.
- Andelen HPV-16/18 i invasiv kreft ligger mellom 70–82 %, noe som er høyere enn i behandlingstrengende forstadier (53–78 %). Dette understreker at vaksinen har et betydelig potensial til å forebygge invasiv kreft i større grad enn kreftforstadier (de Araujo Souza et al., 2009).
- Det er viktig å merke seg at vaksinering ikke kan erstatte det eksisterende screeningsprogrammet for livmorhalskreft. Likevel vil innføringen av HPV-vaksinen over tid nødvendiggjøre en modifisering av screeningsprogrammet.
- HPV-vaksinen er godkjent for bruk i Norge for både kvinner og menn fra 9 års alderen. Et markant bevis på vaksinens effektivitet i Norge er at det i 2022 og 2023 ikke ble rapportert om noen tilfeller av livmorhalskreft blant kvinner som mottok HPV-vaksinen i 7. klasse, det vil si kvinner født i 1997 eller senere. Dette indikerer en betydelig forebyggende effekt av vaksinasjonsprogrammet på livmorhalskreft.