Fødestue bør planlegges med bemanning, kompetanse og utstyr til å ta hånd om friske kvinner med normale svangerskap og forventet normal vaginal fødsel
Fødestuen bør innfri følgende:
Kompetanse, vaktordning og beredskap
- fast ansatte jordmødre bør utgjøre hoveddelen av bemanningen
- utarbeide planer for vedlikehold av kompetanse for fødestuens jordmødre
- regelmessig undervisning inkludert simulering og ferdighetstrening i fødselsteknikk
- ferdighetstrening i akutte prosedyrer
- hospitering med aktiv tjenestegjøring ved fødeavdeling eller kvinneklinikk
- systematisk gjennomgang av avvik og forbedringstiltak (se anbefaling om kvalitetsarbeid og pasientsikkerhet)
- mulighet for tilkalling av jordmor i bakvakt der jordmor er alene
- mulighet for tilkalling av legevaktslege på døgnbasis
- legemidler i henhold til liste/prosedyre
Tiltak for å vedlikeholde og øke kompetansen hos jordmødre i fødestuer nedfelles skriftlig og gjennomføres i samarbeid med helseforetaket. Tiltakene kan også involvere f.eks. legevaktslege og akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK).
Regelmessig, og minst årlig, gjennomgang av rutiner og prosedyrer i samarbeid med helseforetakets medisinskfaglige gynekolog og barnelege. Resultater evalueres og uklarhet vedrørende kompetanse, seleksjonskriterier, rutiner, og drift avklares
Eksempler på innhold i skriftlige prosedyrer og rutiner
- samarbeid, ansvarsforhold og kommunikasjonslinjer mellom fødestuen og helseforetakets kvinneklinikk
- samarbeid med lokal lege i vakt, for eksempel kommunal legevakt
- nyfødtundersøkelse – dette kan organiseres på flere måter, for eksempel på fødestua, helsestasjon eller sykehus
- faglige prosedyrer for
- behandling av alvorlige akutte komplikasjoner under fødsel som for eksempel vanskelig skulderforløsning, blødning, fosterstress, operative forløsninger, preeklampsi, eklampsi
- gjenopplivning (resuscitering) av mor og nyfødt barn
- lysbehandling av nyfødte
- håndtering av tilstander hos gravide som er definert tilhørende et høyere fødenivå
- legemiddelhåndtering
- kontroll av medisinsk-teknisk utstyr
Nærmere informasjon om:
Helseforetaket har det overordnede ansvaret for å sørge for forsvarlig bemanning, vaktordning og beredskap med nødvendig kompetanse. Ansvar og kompetanse for det forløsningsmessige ligger hos jordmoren som gir helsehjelpen.
Krav til bemanning og kompetanse for fødestuer ble utarbeidet på bakgrunn av klinisk erfaring og praksis, og ble første gang publisert i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud (2010). Kravene er oppdatert etter dagens medisinske kunnskap, endringer i lovverk, tilsynsrapporter (Johansen et al., 2018; Johansen et al., 2021) og Helsedirektoratets rapport om endringer i fødepopulasjonen (2020).
Det følger av spesialisthelsetjenesteloven § 2-2 (lovdata.no)at helsetjenester som tilbys eller ytes i henhold til loven skal være forsvarlige. Som en del av forsvarlighetskravet, skal spesialisthelsetjenesten tilrettelegge sine tjenester slik at personell som utfører tjenestene, blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter, og slik at den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert tjenestetilbud. Dette følger også av helsepersonelloven § 16 (lovdata.no).
Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no) har som formål å bidra til faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester, kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet, og at øvrige krav i helse- og omsorgslovgivningen etterleves. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring § 7 b) (lovdata.no) presiserer at en del av plikten til å gjennomføre virksomhetens aktiviteter innebærer å sørge for at medarbeiderne har nødvendig kunnskap om og kompetanse i det aktuelle fagfeltet, relevant regelverk, retningslinjer, veiledere og styringssystemet. Plikten til å planlegge virksomhetens aktiviteter innebærer blant annet en plikt til å ha oversikt over medarbeideres kompetanse og behov for opplæring, jf. forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring § 6 f) (lovdata.no). Organiseringen av virksomheten, herunder planlegging av oppgavefordeling og ressurser, må legge til rette for at medarbeiderne kan levere forsvarlige og gode tjenester. Se mer i veileder til forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten.
Johansen, L. T., Braut, G. S., Acharya, G., Andresen, J. F., & Øian, P. (2021). Adverse events reporting by obstetric units in Norway as part of their quality assurance and patient safety work: an analysis of practice. BMC Health Services Research, 21(1), 1-8.
Johansen, L. T., Braut, G. S., Andresen, J. F., & Øian, P. (2018). An evaluation by the Norwegian Health Care Supervision Authorities of events involving death or injuries in maternity care. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 97(10), 1206-1211.
Sist faglig oppdatert: 04. oktober 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2022). Fødestue bør planlegges med bemanning, kompetanse og utstyr til å ta hånd om friske kvinner med normale svangerskap og forventet normal vaginal fødsel [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 04. oktober 2022, lest 01. juni 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/fodselsomsorgen-horingsutkast/fodestue/fodestue-bor-planlegges-med-bemanning-kompetanse-og-utstyr-til-a-ta-hand-om-friske-kvinner-med-normale-svangerskap-og-forventet-normal-vaginal-fodsel