10.6. Oppfølging av urotelkreft i øvre urinveier

Målsetning med oppfølging av pasienter som tidligere er behandlet for UTUC er å fange opp metastatisk sykdom og tilbakefall i gjenværende nyrebekken, urinleder og urinblære. To randomiserte studier har vist at 30 % av pasientene får tilbakefall i blæren etter radikal nefroureterektomi og mitomycin eller pirarubicin instillasjon, som er dagens standard behandling (Ito et al., 2013; O'Brien et al., 2011). I tillegg får 2-5 % tilbakefall på motsatt side (Li et al., 2010).

Det finnes lite data hvordan det er best å organisere oppfølgingen, og evidensen er svak og baserer seg stort sett på «expert opinion» (EAU, 2022). Det er derfor viktig å vurdere om kontrollene til pasientene, som ofte er eldre og multimorbide, vil ha behandlingsmessige konsekvenser før man bestemmer oppfølgingsregime. Ulike tilnærminger til behandling, vil også ha betydning for omfang og metoder for oppfølging.

Forslag til oppfølging som har vært brukt på Haukeland Universitetssykehus (laget av Bjarte Almås) ligger i tabell 13, 14 og 15 nedenfor.

Kontrollrutiner for pasienter behandla kirurgisk for UTUC

Risikogrupper for pasienter behandlet med NU for UTUC. Rutinene er pragmatiske ut fra et lavt pasientantall.

Høy risiko: T2+ eller N+ ved endelig histologi etter NU/ureterreseksjon

Lav risiko: Ta/T1 ved endelig histologi etter NU/ureterreseksjon

Angående CT som rutineundersøkelse:

Vurder om et evt positivt funn vil ha konsekvenser for pasienten. I praksis vil dette gjelde for pasienter <80 år med ECOG 0-1.

Egenprodusert.

Egenprodusert.

Egenprodusert.