Med bakgrunn stortingsmeldingen, har departementet gitt Helsedirektoratet i oppdrag å konkretisere hva som i fremtiden skal være oppgaveporteføljen til fastlegeordningen, og hvordan disse oppgavene skal avgrenses mot øvrige kommunale helse- og omsorgstjenester og spesialisthelsetjenesten.
I besvarelsen drøfter direktoratet hvordan det kan tilrettelegges for flere helsepersonellgrupper på fastlegekontoret og hvilke rammer som må være til stede for forsvarlig oppgavedeling. Det er oppgavene som skal utføres, som vil være førende for hvilke yrkesgrupper som i størst grad kan avlaste og supplere fastlegene.
Helsedirektoratet mener at fastlegens listeansvar bør være førende for hvilke oppgaver som naturlig hører hjemme på fastlegekontoret, også når flere yrkesgrupper deler på oppgavene. Andre yrkesgrupper kan både avlaste fastlegen og bidra til å utvide bredden av de oppgavene som fastlegekontoret gjør i dag. Forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 setter rammer for hvilke oppgaver ulike grupper helsepersonell kan utføre. Fremtidig fordeling av oppgaver ved fastlegekontoret krever tydelig ledelse og rutiner for oppgavedeling. Fastlegen har et overordnet ansvar for oppgavene som omfattes av listeansvaret, også når disse utføres av annet personell.
Ressursene er begrenset og skal brukes rettferdig. Den økte innsatsen bør komme der hvor behovet er størst. Å styrke fastlegens portvaktfunksjon vil bidra til større likhet i tilgang til og forbruk av helsetjenester og til å redusere sosiale helseforskjeller.
Selv om individrettet forebygging er en del av fastlegekontorets oppgaver i dag, kan man anta at innsatsen vil øke, dersom forebyggende og helsefremmende arbeid utført av yrkesgrupper med relevant kompetanse, blir honorert. Når fastlegens listeansvar setter rammen for de oppgavene fastlegekontoret skal løse, innebærer dette at fastlegen primært ikke skal overta lovpålagte oppgaver fra andre tjenester i kommunen, eller utføre spesialisthelsetjenester.