2. Inngang til pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft
Det finnes ingen store definerte risikogrupper for skjoldbruskkjertelkreft i befolkningen generelt. Det bør likevel tas hensyn til familiær belastning, tidligere strålebehandling på halsen og kjente arvelige genfeil eller syndromer assosiert med økt risiko for skjoldbruskkjertelkreft, se mer i nasjonalt handlingsprogram for skjoldbruskkjertelkreft.
Det antas at inntil 40 prosent av befolkningen har knuter i skjoldbruskkjertelen. De fleste av disse er godartede. En knute i seg selv gir ikke mistanke om kreft.
Mistanke om kreft oppstår ved:
Alarmsymptomer defineres som kombinasjon av: palpabel knute i skjoldbruskkjertelen og en eller flere av følgende symptomer/tegn: fiksert tumor, rask tumorvekst, nyoppstått heshet, rekurrensparese, blodig hoste, raskt tilkommet svelge- og pustevansker, nyoppståtte smerter
Barn <18 år med knute i skjoldbruskkjertelen
Spesielle bildefunn eller spesielle celleforandringer
Fastlege eller annen lege henviser pasienter med knute i skjoldbruskkjertelen, men uten alarmsymptomer, for videre utredning til bryst- og endokrinkirurgisk avdeling ved lokalsykehus. Utredningen inkluderer ultralyd og cytologikompetanse. Lokalsykehus har filterfunksjon for eventuell henvisning til pakkeforløp ved begrunnet mistanke.
Pasienter med begrunnet mistanke henvises videre til pakkeforløp ved regionsykehus eller lokalsykehus, basert på gjeldende oppgavedeling:
Pasienter med alarmsymptomer bør henvises umiddelbart og uten videre utredning
For pasienter med påvist kreft ved ultralyd og cytologi (FNC Bethesda VI og/eller BRAF positiv) eller veldig suspekte funn (FNC Bethesda V eller spesielle ultralydfunn) skal lokalsykehus starte pakkeforløp
Ved alarmsymptomer kan fastlegen henvise til pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft.
Ved begrunnet mistanke eller påvist kreft henvises pasienten til pakkeforløp, vanligvis ved regionssykehus.
Det er begrunnet mistanke om kreft ved:
Alarmsymptomer (se under mistanke)
Barn <18 år med knute i skjoldbruskkjertelen
Suspekte ultralydfunn
Cytologi forenlig med malignitet eller sterk mistanke om malignitet:
Bethesda V, Bethesda VI, påvist BRAF-mutasjon
Pasienter med alarmsymptomer bør henvises umiddelbart uten forsinkende videre utredning.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om skjoldbruskkjertelkreft. I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft informeres pasienten om:
Den begrunnede mistanken om kreft
Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege, avtalespesialist, enheter/avdelinger i eget helseforetak eller i annet helseforetak kan henvise pasienter til Pakkeforløp for skjoldbruskkjertel kreft. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: