Standardbehandling ved skjoldbruskkjertelkreft er operasjon (hemi- eller total thyreoidektomi) inkludert lymfeknutedisseksjon. Ved lokalavansert sykdom kan det være indisert å fjerne deler av luftrøret, spiserøret eller andre naboorganer.
Ved påvist spredning til lymfeknutene vil det utføres lymfeknutedisseksjon (terapeutisk). I noen tilfeller foreligger det også indikasjon til profylaktisk lymfeknutedisseksjon.
Anaplastisk thyreoideacancer er ofte ikke resektabel ved diagnosetidspunkt. Behandlingen kan være en kombinasjon av strålebehandling og medikamentell terapi. I noen tilfeller kan kirurgi være indisert – enten primært eller etter strålebehandling/medikamentell terapi. Behandlingen forutsetter et tett samarbeid mellom kirurg og onkolog.
Ved DTC, differensiert thyreoideacancer, suppleres behandlingen eventuelt med radiojodterapi og noen ganger med TSH-supprimerende medikamentell behandling.
Radiojodterapi gis avhengig av vevsdiagnose, tumorstadium, operasjonsforløp og postoperativ thyreoglobulin. Ekstern strålebehandling kan sjelden være indisert etter kirurgi for lokalavansert sykdom eller inkomplett fjerning av tumorvev. Det er ingen indikasjon for annen adjuvant behandling.
Akutte bivirkninger av strålebehandlingen er for det meste fra slimhinnepåvirkning som sårhet, lettblødende slimhinner, soppinfeksjon, ernæringsvansker med behov for midlertidig ernæringssonde og smerter. Hudsårhet opptrer også.
Avhengig av type behandling kan det bli aktuelt med støttebehandling og særskilt sykepleiefaglig oppfølging. Dette kan inkludere oppfølging av logoped, fysioterapeut, ernæringsfysiolog, psykolog.
Pårørendes behov for informasjon imøtekommes og nødvendige tiltak iverksettes.
Behandlende lege i den enkelte sykehusavdeling har ansvar for pasienten i den perioden pasienten er til behandling i den aktuelle avdelingen.
Når undersøkelsessvar foreligger og er vurdert i MDT-møter, gjennomføres en samtale med pasienten om videre behandling. Det informeres om mulige bivirkninger, risiko for komplikasjoner og konsekvenser av behandlingen.
Pasienten oppfordres til å ha en pårørende med til samtalen.
Den enkelte pasients behov for rehabilitering og etterbehandling vurderes så tidlig som mulig i behandlingsforløpet. Dette inkluderer også temaer som røykeslutt, fysisk aktivitet og kosthold/ernæring.
Ved behov skal aktuelle tiltak vurderes i samarbeid med pasienten og relevante faggrupper. Fastlegen informeres om vurderingene.
For nærmere omtale av oppfølging og seneffekter etter kirurgi, radiojodbehandling, TSH-supprimerende behandling, ekstern strålebehandling og medikamentell behandling vises det til Nasjonalt handlingsprogram for thyreoideakreft.
Hvis det er påvist kreft og besluttet hvilken behandling pasienten skal ha, settes pasienten opp til behandling innen maksimalt anbefalte forløpstider.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no:
Hvis pakkeforløpet avsluttes direkte av andre årsaker enn at det gjøres en klinisk beslutning, skal avdelingen registrere hendelse X Avslutning av pakkeforløp.