Patologisk palpasjonsfunn ved digital rektal eksplorasjon (DRE) - pasienten henvises uavhengig av PSA-verdi.
Forhøyet PSA-verdi verifisert i to målinger med minst tre ukers mellomrom, dersom det ikke foreligger kreftsymptomer eller palpasjonsfunn. Urinretensjon og infeksjon bør utelukkes. Ved infeksjon skal PSA-måling gjentas etter 1-2 måneder.
Mistanke om kreft utgående fra prostata på billedundersøkelser.
Ved mistanke om prostatakreft henviser fastlegen til urolog ved offentlig sykehus eller avtalespesialist for vurdering av om det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft. Henvisningen merkes tydelig 'mistanke om prostatakreft'.
Pasienten bør ikke henvises dersom komorbiditet, funksjonsnivå eller høy alder tilsier at videre utredning og behandling ikke er hensiktsmessig, selv ved mistanke om prostatakreft.
Henvisningen bør inneholde følgende opplysninger:
komorbiditet/funksjonsnivå
skrøpelighetsvurdering (for eksempel Clinical Frailty Scale)
medikamenter
hereditet for prostatakreft
eventuelle fokale eller generelle symptomer
funn ved DRE
PSA-verdier
eventuelle resultater fra billedundersøkelser
eventuelle kontraindikasjoner mot MR
Urolog ved offentlig sykehus eller avtalespesialist vurderer om det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, enten lokalisert, lokalavansert eller metastatisk sykdom. Vurderingen skjer på bakgrunn av:
forhøyet PSA
suspekt palpasjonsfunn ved DRE
mistanke om metastaser utgående fra prostatakreft
Dersom avtalespesialist vurderer at det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, henvises pasienten videre til offentlig sykehus. Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for prostatakreft». Start pakkeforløp besluttes ved offentlig sykehus.
Dersom urolog ved offentlig sykehus vurderer at det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, startes pakkeforløp for prostatakreft.
Fastlege kan unntaksvis henvise til pakkeforløp for prostatakreft dersom det foreligger klar begrunnet mistanke. Henvisningen skal da tydelig merkes «Pakkeforløp for prostatakreft». Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Urologisk poliklinikk/spesialist i offentlig sykehus beslutter om pasienten skal starte Pakkeforløp for prostatakreft basert på kriterier for begrunnet mistanke.
Pasienten inkluderes ikke i pakkeforløp for prostatakreft når:
det ikke foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft
komorbiditet, funksjonsnivå eller høy alder tilsier at videre utredning og behandling ikke er hensiktsmessig, til tross for begrunnet mistanke om prostatakreft
Beslutning om ikke å inkludere pasienten i pakkeforløp for prostatakreft kan tas både av avtalespesialist og av urolog ved offentlig sykehus. Videre oppfølging vil da foregå hos fastlege, som vurderer behov for videre undersøkelser og oppfølging utenfor pakkeforløpet.
Ved henvisning til pakkeforløp for prostatakreft informeres pasienten om:
Den begrunnede mistanken om kreft
Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Ved begrunnet mistanke om prostatakreft henviser avtalespesialist til pakkeforløp for prostatakreft ved offentlig sykehus. Dersom urolog ved offentlig sykehus vurderer at det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, startes pakkeforløp for prostatakreft.
Unntaksvis kan henvisning til pakkeforløp for prostatakreft komme fra fastlege, dersom det foreligger klart begrunnet mistanke.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for prostatakreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: