1. Mistanke om kreft
De fleste nyresvulstene påvises tilfeldig i forbindelse med billeddiagnostikk av annen årsak. Enkle cyster/ hyperdense cyster/ bosniak grad 1-2 skal ikke utredes i pakkeforløp. De fleste nyresvulstene er asymptomatiske. Den klassiske triaden med flankesmerter, makroskopisk hematuri og palpabel svulst sees kun hos omtrent 5 % av pasientene. Omtrent 30 % av disse pasientene har paraneoplastiske syndromer i form av anemi, forhøyet senkningsreaksjon, hypertensjon, vekttap, polycytemi eller hyperkalsemi.
2. Filterfunksjon
Dersom det ikke allerede foreligger billeddiagnostikk, så bør det tas CT thorax, abdomen, bekken. Pasienter utredes av fastlegen i samarbeid med radiologisk og urologisk avdeling.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
- Påvist malignitetssuspekt lesjon i nyre
- Ved makroskopisk hematuri er det større sannsynlighet for blærekreft enn for nyrekreft. Pasienten bør derfor fortrinnsvis inkluderes i Pakkeforløp for blærekreft.
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for nyrekreft. Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft. Relevante blodprøver bør legges ved.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
- relevante blodprøver
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for nyrekreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om nyrekreft skal det informeres om
- den begrunnede mistanken om nyrekreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Årsaken til nyrekreft er oftest ikke kjent. Røyking, hypertensjon, overvekt og fedme er de best dokumenterte risikofaktorene. Under 10 % av nyrekrefttilfellene har genetisk årsak.
Se også:
- Pakkeforløp for nyrekreft
- Nasjonalt handlingsprogram for nyrekreft – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging