1. Mistanke om kreft
- Ikterus – uten typisk gallesteinsklinikk eller mistanke om infeksiøs årsak
- Nydiagnostisert diabetes mellitus uten risikofaktorer for diabetes
- Pankreatitt – ukjent årsak
Pasienter med kreft i bukspyttkjertelen opplever ofte uspesifikke allmenn-symptomer som vekttap, mage- og ryggsmerter, kvalme og tretthet. Siden disse symptomene kan være tegn på en lang rekke sykdommer og tilstander, vil mistanke om kreft sjelden være til stede, men kan i enkelte tilfeller gi grunnlag for mistanke om organspesifikk kreft.
2. Filterfunksjon
Anamnese og klinisk undersøkelse gir grunnlag for følgende tiltak ved mistanke om bukspyttkjertelkreft:
- Blodprøver: Hgb, leukocytter, CRP, bilirubin, ALP, ASAT, ALAT, gGT, kreatinin, lipase/amylase, INR ved ikterus
- Avklarende bildediagnostikk i form av CT eller ultralyd av abdomen, med mindre pasienten henvises direkte til pakkeforløp på grunn av ikterus uten annen forklaring
Pasienter med uspesifikke symptomer på kreft som ikke kan relateres til noe organ, henvises til diagnostisk pakkeforløp.
Det skal ikke tas biopsi av mistenkt/påvist lesjon i bukspyttkjertelen.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om kreft i bukspyttkjertelen foreligger ved:
- Ikterus uten opplagt forklaring som for eksempel gallesteinssykdom eller leversykdom
- Malignitetssuspekt lesjon i bukspyttkjertelen ved bildediagnostikk
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
- blodprøvesvar: Hgb, leukocytter, CRP, bilirubin, ALP, ASAT, ALAT, gGT, kreatinin, lipase/amylase, INR ved ikterus
- ev. CAVE for CT-kontrast
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Økt risiko er assosiert med røyking, overvekt og kronisk pankreatitt. Mindre enn 10 prosent av dem som får bukspyttkjertelkreft kan ha arvelig disposisjon.
Se også: