Kapittel 6Registrering av koder i pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt
Kode for start av Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt skal registreres på dato når:
- Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
- Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
- Begrunnet mistanke metastaser med ukjent utgangspunkt oppstår eller det påvises metastaser med ukjent utgangspunkt i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.
Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt.
Det skal registreres:
Kode | Kodebeskrivelse |
B01A | Start pakkeforløp - henvisning mottatt |
Pasientens første fremmøte til utredning i Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt skal registreres i pasientadministrativt system. Første fremmøte kan være:
a) oppmøte i sykehus (poliklinikk, innleggelse eller bildediagnostisk undersøkelse) eller
b) oppmøte hos avtalespesialist
Hvis avtalespesialister er gitt en rolle i utredning og eventuell behandling av pasienter i dette pakkeforløpet må tilsvarende registrering og rapportering til NPR gjøres. Sykehuset har ansvar for at denne kodingen skjer.
Det skal registreres:
B01S | Utredning start – første fremmøte |
Er en pasient i pakkeforløp og overføres til et annet helseforetak/sykehus for videre utredning eller start av behandling, kodes:
B01O | Overført til et annet helseforetak/sykehus |
Koden brukes når ansvaret for pasienten overføres mellom sykehusene. Koding for overføring av pasient mellom helseforetak/sykehus registreres på dagen henvisning (brev, faks, telefon, elektronisk) oversendes. Koden skal ikke brukes hvis pasienten kun henvises til en spesiell undersøkelse, eller for å innhente et råd, uten at behandlingsansvaret overføres mellom helseforetak/sykehus.
Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt avsluttes ved at en av følgende kliniske beslutninger registreres:
Kode | Kodebeskrivelse |
B01CK | Klinisk beslutning – Påvist organspesifikk kreft |
B01CA | Klinisk beslutning – Påvist annen sykdom enn kreft |
B01CI | Klinisk beslutning – Ikke påvist sykdom |
Disse kodene avslutter disse tilfeller av Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt.
Hvis det etter utredning fortsatt ikke kan påvises utgangspunktet for metastase registreres følgende:
Kode | Kodebeskrivelse |
B01CU | Klinisk beslutning - Påvist metastase med ukjent utgangspunkt og behandling besluttet |
Registrering skjer fortrinnsvis når endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Hvis det etter utredning er påvist metastase uten at man har funnet utgangspunkt (kodet B01CU) og det er nødvendig med behandling, registreres en av følgende behandlinger:
Kode | Kodebeskrivelse |
B01FK | Behandling start – Kirurgisk behandling |
B01FM | Behandling start – Medikamentell behandling |
B01FS | Behandling start – Strålebehandling |
B01FL | Behandling start – Symptomlindrende behandling |
B01FO | Behandling start – Overvåking uten behandling |
B01FI | Behandling start – Ingen behandling |
Beslutning om initial behandling skal primært fattes i tverrfaglig møte, men kan i noen tilfeller også besluttes uten at slikt møte avholdes. Også da journalføres beslutningen og kode registreres på dato for beslutning.
Hvis det dreier seg om overvåking uten behandling eller ingen behandling, skal registreringen av denne beslutningen kodes på dato for samtale med pasienten.
Dersom pakkeforløp avbrytes ved at pasienten ikke ønsker ytterligere utredning eller behandling/utredning eller behandling ønskes i utlandet eller ved privat klinikk (når denne ikke er en definert del av pakkeforløpet)/eller ved død skal avdelingen registrere:
Kode | Kodebeskrivelse |
B01X | Avslutning av pakkeforløp |
Koden registreres når det tas beslutning om at Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt avbrytes.
Sist faglig oppdatert: 28. februar 2017