For de fleste pasienter som diagnostiseres med lymfom er det ikke kjente risikofaktorer, men enkelte er spesielt disponerte. Dette er personer med redusert immunforsvar, som HIV-pasienter, pasienter som bruker immundempende medikamenter for eksempel etter transplantasjoner og pasienter med revmatologiske sykdommer som leddgikt og Sjøgrens syndrom.
Følgende symptomer eller funn kan alene eller i kombinasjon gi mistanke om lymfom:
Økt infeksjonstendens
Vedvarende feber av ukjent årsak
Blødningstendens
Blodpropp i armer/ben eller lunger
Utilsiktet vekttap
Nattesvette
Forstørrede lymfeknuter
Forstørret milt
Ved mistanke om lymfom bør fastlegen ta følgende blodprøver: Hb, Hct, Blodplater, Hvite, Diff telling, CRP, SR, Kreatinin, Calcium, Urinsyre, ALAT, LDH, ALP, Bilirubin, Albumin.
Lett forstørrede lymfeknuter er en vanlig problemstilling i primærhelsetjenesten og i de fleste tilfeller vil ikke lymfom være årsaken. Fastlegen kan henvise pasienten til biopsi og/eller radiologisk utredning. Gir undersøkelsene begrunnet mistanke om lymfom, henvises pasienten til Pakkeforløp for lymfomer. Er fastlegen i tvil om pasienten bør inkluderes i pakkeforløp anbefales kontakt med spesialist for rådføring.
En eller flere av følgende situasjoner gir begrunnet mistanke om malignt lymfom:
En eller flere forstørrede lymfeknuter > 2 cm i største diameter, som ikke kan forklares av infeksjon eller andre årsaker
Påvirket allmenntilstand, spesielt nattesvette, feber av uklar årsak og vekttap, og i tillegg forstørrede lymfeknuter
Pasienter som har vært undersøkt med røntgen thorax, CT, MR, ultralyd eller andre undersøkelser grunnet uklare symptomer der undersøkelsen gir mistanke om lymfom og som ikke allerede er i pakkeforløp. Radiolog anbefales å gi rask tilbakemelding til henvisende lege
Pasienter der biopsi av lymfeknute eller svulst viser lymfom og som ikke allerede er i pakkeforløp. Patolog anbefales å gi rask tilbakemelding til henvisende lege
Ved Burkitt lymfom, lymfoblastlymfom, CNS-lymfom eller andre lymfomtyper som har medført alvorlige medisinske problemer som for eksempel vena cava syndrom, tverrsnittslesjon, hydronefrose, tumor lyse syndrom eller benmargssvikt bør pasienten legges inn ved spesialavdeling som øyeblikkelig hjelp.
Påvises trombocytopeni eller neutropeni skal det raskt tas kontakt med spesialavdeling.
Henvisning må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om lymfom. I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for lymfom».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for lymfom informeres pasienten om
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege eller annen lege med ansvar for pasienten henviser pasienter med begrunnet mistanke om lymfom til Pakkeforløp for lymfom. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for lymfomer, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: