Pakkeforløp for kreft beskriver organisering av utredning og behandling i et standard pasientforløp, samt kommunikasjon/dialog med pasient og pårørende, ansvarsplassering og forløpstider.
Formålet med pakkeforløpet er at pasienter skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp uten unødvendig ikke-medisinsk begrunnet forsinkelse i utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering.
Pakkeforløp for hjernekreft er faglig forankret i anbefalinger som fremkommer i Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av hjernesvulster. Det er fire ulike handlingsprogrammer; ett for hjernesvulst generelt og tre som er spesifikke for de mest vanlige primære hjernesvulsttypene:
- Hjernesvulster generelt (hos voksne) – handlingsprogram
- Diffuse gliomer hos voksne – handlingsprogram
- Meningeomer hos voksne – handlingsprogram
- Hypofyseadenomer – handlingsprogram
Pasienter med symptomer/funn som gir begrunnet mistanke om hjernekreft inkluderes i Pakkeforløp for hjernekreft. Pakkeforløp for hjernekreft omfatter pasienter med WHO grad 4 hjernesvulster.
Pasienter hvor man mistenker diffust IDH-mutert gliom grad 2 eller 3 inkluderes i Pakkeforløp for hjernekreft frem til diagnosen er sannsynliggjort i tilstrekkelig grad. På det tidspunkt diagnosen diffust IDH-mutert gliom grad 2 eller 3 er sannsynliggjort i tilstrekkelig grad, tas klinisk beslutning og pasienter med diffust IDH-mutert gliom grad 2 eller 3 går da ut av Pakkeforløp for hjernekreft.
Pasienter diagnostisert med godartede svulster inngår ikke i Pakkeforløp for hjernekreft.
Forløpskoordinering
Koordinering av pakkeforløpet skal sikre et effektivt og forutsigbart forløp fra henvisning er mottatt i spesialisthelsetjenesten til oppstart behandling eller avsluttet pakkeforløp, og med tett samarbeid mellom involverte avdelinger og spesialister.
Alle sykehus som utreder og behandler kreft skal ha forløpskoordinatorer.
Det tverrfaglige/multidisiplinære team (MDT)
Formålet med MDT-møter er at kliniske beslutninger i pakkeforløpet blir truffet på et best mulig tverrfaglig grunnlag med deltagelse av nødvendige fagprofesjoner. Det bør også diskuteres om pasienten kan være aktuell for inklusjon i klinisk studie.
Pasienter med hjernesvulst bør vurderes i multidisiplinært team (MDT). Sammensetningen avhenger av hvor pasienten er i forløpet. Teamet bør bestå av nevrokirurg, patolog, radiolog, onkolog, nevrolog og forløpskoordinator. Andre faggrupper som naturlig vil delta i MDT i deler av pakkeforløpet er sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, sosionom, logoped og (nevro)psykolog. Møtene sikrer kvalitetskontroll av utredning og behandling samt planlegging av videre behandling. For enkelte pasienter vil det å vente på diskusjon i et MDT-møte medføre unødvendig forsinkelse, og i slike tilfeller kan faglig vurdering gjøres og kommuniseres til pasient uten diskusjon i MDT-møte. Tilsvarende gjelder for tilfeller der man har klare retningslinjer og diskusjon i MDT-møte er å vurdere som en formalitet. Det er også naturlig at palliative team involveres utover i forløpet.
Informasjon og dialog med pasienten
Målet er at pasient og pårørende får god informasjon og har mulighet for aktiv medvirkning og dialog gjennom hele forløpet. Ansvarlig lege tar beslutninger om det videre forløp i samråd med pasienten.
Informasjon og dialog skal være tilpasset den enkeltes individuelle forutsetninger, som alder, språk, uttrykte ønsker og behov. Tolketjeneste skal benyttes ved behov.
Pårørende involveres i pasientforløpet dersom pasienten ønsker det.
Sykehusene informerer om mulighet for kontakt og samtaler med likepersoner gjennom pasientforeningene, og kontakt med lærings- og mestringssentre, dersom pasienten ønsker dette.
Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft
Alle som får en kreftdiagnose inkluderes i Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft. Pakkeforløpet består av et tilbud om samtaler for å avdekke behov for tjenester og oppfølging ut over selve kreftbehandlingen. Samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten er viktig for å kunne bidra til god oppfølging.
Flytskjema
Flytskjema er under arbeid og legges ut så snart det er klart.