Vedtak etter kap. 4A skal fattes av den som er ansvarlig for helsehjelpen. I tilfeller der fastlege eller tannlege henviser pasient til undersøkelser eller tannbehandling i spesialisthelsetjenesten, er det ansvarlig helsepersonell der og ikke henvisende lege eller tannlege som skal fatte vedtaket.
Henvisende lege eller tannlege kan bidra med informasjon og råd, men den ansvarlige behandleren må selv vurdere vilkårene og står ansvarlig for vedtaket.