Begrensninger i etteroppgjørsadgangen etter egenandelsforskriften

Helsedirektoratet gjør her rede for begrensninger i adgangen til å gjennomføre et etteroppgjør etter egenandelsforskriftens regler. Det gjøres samtidig rede for egenandelsforskriftens system og forholdet til forvaltningsloven § 17 og § 35. Egenandelsforskriftens system med forhåndsberegning og etteroppgjør av egenandel, innebærer at det som utgangspunkt ikke er behov for å oppdatere vedtak om egenandel i løpet av året. Kommunen skal likevel beregne egenandelen på nytt og treffe nytt egenandelsvedtak etter reglene i egenandelsforskriften § 3 sjette ledd første punktum. Adgangen til å gjennomføre et etteroppgjør etter egenandelsforskriften må sees i sammenheng med egenandelsforskriftens system og kommunens utredningsplikt etter forvaltningsloven § 17. Videre er etteroppgjørsadgangen etter egenandelsforskriften tidsbegrenset - et etteroppgjør kan foretas fra og med skatteoppgjøret for foregående år foreligger, og frem til det foreligger nytt skatteoppgjør. Krav om tilbakebetaling eller etterbetaling av egenandel foreldes etter reglene i foreldelsesloven.