Kosthold ved irritabel tarm / IBS
Irritabel tarm (forkortet IBS fra Irritable Bowel Syndrome) kjennetegnes av vekslende avføringsplager som luftsmerter, flatulens, diaré, forstoppelse og en følelse av ufullstendig tømming. Medisinsk utredning for alvorlige tilstander som cøliaki og Crohns sykdom bør gjennomføres før diagnosen IBS settes.
Ernæringsbehandling
Målsetningen med ernæringsbehandlingen er å sammen med pasienten finne fram til et kosthold som kan redusere eller fjerne kostrelaterte symptomer. For personer med IBS er det svært individuelt hvilke endringer man bør gjøre i kostholdet. Veiledningen bør ta utgangspunkt i det vanlige kostholdet og vurdere hvilke tiltak som er aktuelle ut ifra det.
Mange personer opplever symptomlindring gjennom endringer i spisevaner. De senere år er såkalt FODMAP-redusert diett blitt vanlig å forsøke for å redusere fordøyelsesplager. FODMAP er en forkortelse for Fermenterbare Oligo- Di- Mono- og Polysakkarider. Dette er karbohydrater som fruktose, laktose, fruktaner, galaktaner og polyoler som finnes i ulike mengder i matvarer. Disse karbohydratene kan gi økt ubehag og symptomer hos personer med IBS. De finnes i stor grad naturlig i sunne matvarer som frukt, grønnsaker, belgvekster og kornprodukter. Derfor anbefales ikke diett med lavt innhold av FODMAP til friske mennesker og bør kun utprøves ved IBS. Eksempler på matvarer med høyt og lavt innhold av FODMAP er vist i tabellen under. Det anbefales å prøve ut dietten under veiledning av ernæringskyndig helsepersonell for å sikre et fullverdig kosthold og hindre unødvendige, langvarige restriksjoner i kosten.
Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonelle mage-tarmsykdommer i Helse Bergen har mye informasjon om FODMAP-redusert kost (helse-bergen.no).
Oversikt over matvarer med henholdsvis lite og mye innhold av FODMAP
| Matvaregruppe | Lite FODMAP | Mye FODMAP |
|---|---|---|
| Frukt | Bananer, blåbær, druer, kiwi, sitrusfrukter, ananas, bringebær | Epler, pærer, mango, hermetisk frukt, vannmelon, tørket frukt, fruktjuice, fruktose |
| Grønnsaker | Gulrot, selleri, tomat, grønne salater, spinat, oliven, poteter | Asparges, brokkoli, rosenkål, blomkål, bønner, belgfrukter, kål, fennikel, hvitløk |
| Kornprodukter | Ris, havre, polenta, mais, surdeig av spelt | Rug, hvete, bygg |
| Melkeprodukter | Laktosefri melk, havre, ris- og soyamelk, harde oster, brie, camembert, laktosefri yoghurt, sorbet | Melk, is, yoghurt, bløte oster |
| Søtt | Sukker, glukose, sirup (små mengder), søtningsstoffer som ikke ender på -ol | Sorbitol, mannitol, isomalt, maltitol, xylitol, honning |
Mange kan også reagere på kaffe, alkohol og kullsyre.
Utfordringer
Det kan være vanskelig å vite hvilke matvarer som gir symptomer eller ikke. Det er viktig at ikke pasienten utelukker for mange matvarer fra kostholdet, slik at kosten blir ensidig. Langtidseffekter av lav-FODMAP-diett er ikke kjent. Merker man ikke effekt av dietten etter en tid bør den avsluttes.
- Lege bør alltid konsulteres ved mage- tarmsymptomer som vedvarer over tid for å utelukke sykdomstilstander.
- Veiledning bør fokusere på individuell tilpasning med mål om mestring av egne symptomer og sikre tilstrekkelig inntak av næringsstoffer
- Fysisk aktivitet kan bedre tarmmotiliteten og også redusere stress
- Et regelmessig liv med jevnlige måltider, lite stress og nok søvn kan bedre symptombildet.
- Lege bør alltid konsulteres og kan se på mulighetene for symptomlindrende medikamenter eller henvise til spesialist for utredning
Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonelle mage-tarmsykdommer i Helse Bergen har publisert en informasjonsbrosjyre om kostråd ved irritabel tarm som også beskriver FODMAP-redusert kost (helse-bergen.no, PDF).
Kilder
- Wald A, Treatment of irritable bowel syndrome in adults, updated Sept 16 2015,(uptodate.com)
- Halmos EP, et al, A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome, Gastroenterology (nih.gov). 2014 Jan;146(1):67-75.e5
- Gibson PR, Shepherd SJ, Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach, Journal of Gastroenterology and hepatology, 2010;25(2):252-8
- Böhn L, et al, Diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome as well as traditional dietary advice: a randomized controlled trial, Gastroenterology, 2015;149:1399-1407
Sist faglig oppdatert: 05. oktober 2018 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2018). Kosthold ved irritabel tarm / IBS [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 05. oktober 2018, lest 07. desember 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/kosthold-ved-diagnoser-og-sykdomstilstander/rad-om-kosthold-ved-ulike-diagnoser-og-sykdomstilstander/kosthold-ved-irritabel-tarm-ibs