Veilederens virkeområde
Veilederens målgrupper og virkeområde fremgår av forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator § 2.For temaene individuell plan og koordinator er målgruppene pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester jfr helse- og omsorgstjenesteloven §§ 7-1 og 7-2, og spesialisthelsetjenesteloven §§ 2-5 og 2-5a.
Helse- og omsorgstjenesten
Forskriften regulerer sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering i helse- og omsorgstjenesten i kommunene og i spesialisthelsetjenesten jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 1-3 bokstav d, helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2, første ledd nr. 5 og spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 a.
Veilederen gjelder også privat virksomhet som yter tjenester innen habilitering og rehabilitering etter avtale med kommunen eller det regionale helseforetaket.
Individuell plan og koordinator
Veilederen omfatter individuell plan og koordinator for alle med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter helse- og omsorgslovgivningen.
Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering sitt ansvarsområde omfatter her alle pasient- og brukergrupper, og er ikke avgrenset til habilitering og rehabilitering.
Samarbeid med andre etater
Helse- og omsorgstjenesten har plikt til å samarbeide med andre tjenesteytere når dette er nødvendig for å gi pasienten eller brukeren et helhetlig og samordnet tjenestetilbud. Helse- og omsorgstjenesten har også plikt til å samarbeide med andre tjenesteytere på systemnivå for å ivareta både egne og andres oppgaver etter lov og forskrift jfr. helse- og omsorgstjenesteloven § 3-4 og spesialisthelsetjenesteloven § 2-1 e.
At den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal samarbeide med andre etater ved behov følger også av forskrift om habilitering, rehabilitering og koordinator § 5 siste ledd. Dette innebærer ikke at helse- og omsorgstjenesten har ansvar for andre tjenester innen habilitering og rehabilitering og koordinering enn det som følger av helse- og omsorgslovgivningen. Å bistå pasienter og brukere i å komme i kontakt med relevante fagpersoner og tjenester er en viktig oppgave.
Forskriftens hjemmelsgrunnlag i helse- og omsorgslovgivningen innebærer ingen begrensning i andre sektorers ansvar for å delta i sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering når dette følger av respektiv lovgivning. Andre sektorer har en likelydende plikt til å samarbeide med andre tjenesteytere når dette er nødvendig for å gi et helhetlig og samordnet tjenestetilbud.
Tverrsektoriell veiledning om samarbeidsplikt på tvers av sektorer er beskrevet i veilederen Samarbeid om tjenester til barn, unge og deres familier. Beskrivelsen av lovbestemmelsene i kap. 3, 4 og 5 gjelder uavhengig av alder.
Helsedirektoratet og Utdanningsdirektoratet har sammen utgitt veilederen «Barn og unge med habiliteringsbehov - Samarbeid mellom helse- og omsorgssektoren og utdanningssektoren om barn og unge som trenger samordnet bistand»(arkivert).
Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet har i samarbeid med Helsedirektoratet utarbeidet veilederen "Barn med nedsatt funksjonsevne – Veileder barnevern og helse- og omsorgstjenester" (bufdir.no).