Hjerneinfarkt - trombolysebehandling ved blodpropp i hjernen

Denne indikatoren viser andel pasienter (18 år og eldre) med blodpropp i hjernen som har fått behandling med trombolyse.

Resultater

I 1. tertial 2020 fikk 16,8 prosent av pasientene med blodpropp i hjernen trombolysebehandling. Det er en minimal økning fra samme periode i fjor, da andelen var på 16,4 prosent.

Det er som tidligere noe forskjell mellom de regionale helseforetakene. Helse Vest RHF har høyest andel gjennomførte behandlinger, med 23,6 prosent i 1. tertial 2020. Helse Nord RHF har lavest andel dette tertialet, med 11,8 prosent.

Det er et mål at minst 20 prosent av pasientene med akutt hjerneinfarkt skal få intravenøs trombolysebehandling innen 4,5 timer fra symptomdebut.

Forbehold ved tolkning

Dersom tiden fra symptomdebut overstiger 4,5 timer, gis det som hovedregel ikke trombolysebehandling. Noen sykehus i Norge er imidlertid med i internasjonale studier der tidsrammen for behandling er utvidet til inntil 6 timer. Ved disse sykehusene kan andelen trombolysebehandling være noe høyere enn ved de andre sykehusene.

Resultatene fra og med 2018 er ikke direkte sammenlignbare med tidligere år. Årsaken er en utvidelse av populasjon. Fram til og med 2017 utgjorde populasjon pasienter i alderen 18-80 år, mens den i periodene etter også inkluderer pasienter over 80 år.

Enkelte sykehus som mottar pasienter med akutt hjerneslag tilbyr ikke trombolysebehandling. Disse har avtaler med nabosykehusene slik at tilbudet er tilgjengelig for alle pasienter, uansett hvilket sykehus pasientene sokner til.

Ideelle sykehus inngår ikke i beregningene for helseregionene.

Beregnet andel utførte trombolysebehandlinger antas å være noe lavere enn det som er reelt. Dette skyldes til dels mangelfull registrering av trombolysebehandlinger i sykehus på grunn av endringer i kodeverket i 2019. I tillegg er det en viss overdiagnostisering av akutt hjerneslag i sykehusene.  

Om indikatoren

Om lag 10 000 personer i Norge innlegges i sykehus med akutt hjerneslag hvert år. De fleste av disse er over 70 år. Hjerneslag oppstår ved en akutt svikt i blod- og oksygentilførsel til et område av hjernen, som oftest forårsaket av en blodpropp i en blodåre i hjernen (85-90 prosent). Dette fører til en skade i hjernen, et hjerneinfarkt.

Symptomer på hjerneinfarkt oppstår vanligvis plutselig. De vanligste symptomer er plutselig lammelse i den ene siden av ansiktet og kroppen, eller vanskeligheter med å snakke. Rask og riktig behandling kan begrense størrelsen på skaden, og dermed redusere de alvorligste konsekvensene av et hjerneinfarkt.

Medikamentell behandling for å løse opp proppen, trombolyse, er en effektiv behandling for noen av pasientene som får blodpropp i hjernen. For andre pasienter er risikoen for alvorlige bivirkninger ved slik behandling, som for eksempel blødninger, større enn nytten av behandlingen. Derfor er det ikke slik at alle skal behandles med trombolyse.

Hvem som bør få trombolysebehandling må vurderes i hvert enkelt tilfelle på sykehuset på bakgrunn av tid fra sykdomsdebut, pasientens symptomer, funksjonsnivå og ledsagende sykdommer. Mange pasienter som får hjerneinfarkt vil ikke være aktuelle for denne behandlingen. Pasienter med lette og forbigående symptomer, pasienter som går på blodfortynnende medikamenter, samt pasienter som nylig har vært operert eller utsatt for traumer, eller har andre alvorlige ledsagende sykdommer bør ikke behandles med trombolyse selv om de kommer raskt til sykehuset.

Finn mer informasjon på Helsedirektoratets temaside for hjerneslag

Lang tid fra sykdomsdebut til ankomst på sykehus er den viktigste grunnen til at trombolyse ikke er aktuelt. Behandlingen må starte innen 4,5 timer fra sykdomsdebut for å ha effekt, og jo tidligere behandlingen kan starte jo større blir effekten.

Det er et mål å kunne gi en større andel av pasientene trombolysebehandling. Det er derfor viktig at de vanligste symptomene på hjerneslag er kjent slik at pasienten eller de pårørende raskt tar kontakt med helsetjenesten (ring 113), som sørger for rask transport til nærmeste sykehus som kan vurdere pasienten og eventuelt gi trombolysebehandling.

Først publisert: 07.05.2019 Sist faglig oppdatert: 17.09.2020

Kontakt

kvalitetsindikatorer@helsedir.no