Reinnleggelse blant eldre innen 30 dager etter sykehusinnleggelse for hjertesvikt

Resultater

Analysene viser sannsynligheten for akutt reinnleggelse (uansett årsak) innen 30 dager etter utskrivning fra sykehus for eldre som har vært innlagt for hjertesvikt.

I 2025 var andelen avsluttede pasientforløp (for pasienter 67 år og eldre) hvor det oppstod en akutt reinnleggelse innen 30 dager etter utskriving for hjertesvikt på 26,3 prosent. Resultatene viser at Helse Nord har signifikant lavere sannsynlighet for reinnleggelser i 2025. Ingen helseregioner har signifikant høyere sannsynlighet for reinnleggelser. Det er noen signifikante avvik på helseforetaksnivå.

Signifikante avvik betyr at man med stor sikkerhet kan si at avviket skyldes en reell forskjell og ikke statistiske tilfeldigheter. Beregningene er justert for alder, kjønn, antall tidligere innleggelser (i løpet av det siste året), og sykelighet (komorbiditet/samtidige lidelser).

Se kjennetegn ved pasientpopulasjonen inkludert i analysen, fordelt på sykehus, i tabellen nederst på siden.

Forbehold

At behandlingssteder avviker fra gjennomsnittet, og følgelig har enten høyere eller lavere forekomst av reinnleggelser, er ikke ensbetydende med at det er kvalitetsforskjeller mellom behandlingsstedene. For den enkelte pasient kan en reinnleggelse representere nødvendig og god pasientbehandling som følge av en akutt forverring eller helsebehov. På systemnivå kan likevel forskjeller i sannsynlighet for reinnleggelse, justert for pasientsammensetning, likevel peke på svikt i behandlingsforløp før eller etter utskriving fra sykehus.

Resultatene kan være påvirket av flere faktorer, som behandlingen på sykehuset, utskrivningsprosessen, hvilke behandlings- og pleietilbud pasienten får etter utskrivning, det vil si i primærhelsetjenesten, samt kodepraksis og datakvalitet. Indikatoren bør derfor tolkes i sammenheng med flere relevante kvalitetsindikatorer og kunnskapsgrunnlag, og inngå som en del av grunnlaget for kvalitetsforbedring og videre analyser – ikke som eneste grunnlag for styring, eller til rangering av enheter.

Om indikatoren

Indikatoren måler risikojustert sannsynlighet for akutt reinnleggelse innen 30 dager etter utskrivning fra sykehus for eldre pasienter (≥ 67 år) som har vært innlagt for hjertesvikt. Det presenteres resultater for hvert enkelt sykehus, helseforetak (HF) og helseregion (RHF).

Reinnleggelse er definert som en akutt sykehusinnleggelse som finner sted mellom 8 timer og 30 dager etter at pasienten er utskrevet fra et sykehus (primæropphold). Selve reinnleggelsen beregnes uavhengig av diagnose og innleggelsessykehus, og tilskrives det sykehuset som skrev ut pasienten fra primæroppholdet.

Reinnleggelse innen 30 dager etter utskriving fra sykehus er en etablert kvalitetsindikator som benyttes både nasjonalt og internasjonalt for å belyse kvalitet i helsetjenesten. Samtidig er indikatoren omdiskutert, fordi den påvirkes av en rekke forhold både på og utenfor sykehuset, og gir derfor ikke et entydig mål på behandlingskvalitet på enkelttjenester alene.

Det er vanskelig å skille mellom unngåelige og uunngåelige reinnleggelser. For den enkelte pasient kan en akutt reinnleggelse være en nødvendig del av sykdomsforløpet og et uttrykk for god medisinsk oppfølging, mens andre reinnleggelser kan være relatert til uhensiktsmessige pasientforløp, for eksempel som følge av for tidlig utskriving, komplikasjoner eller mangelfull oppfølging etter utskrivning.

Forhold som pasientsammensetning, samhandling mellom tjenestenivåer, geografiske forhold og organisatoriske rammer i kommuner og sykehus kan også ha betydning. Derfor er det behov for å analysere disse faktorene nærmere, både for å belyse forekomsten av reinnleggelser, og for å identifisere hvilke pasientgrupper som har særlig høy risiko. Kunnskap om risikoutsatte grupper er en forutsetning for målrettede tiltak for å redusere antall reinnleggelser.

Metode

Logistisk regresjon benyttes for å beregne risikojustert sannsynlighet for reinnleggelse for hver enhet. I beregningene er det justert for alder, kjønn, antall tidligere innleggelser (i løpet av det siste året), og sykelighet (komorbiditet/samtidige lidelser).

Komorbiditet, som er et mål på pasientens samsykelighet, beregnes ofte ved bruk av etablerte indekser som Charlson komorbiditetsindeks. Denne beregnes ved å se på alle registrerte tilstandskoder siste 2 år, der pasienter med flere alvorlige tilstander får en høyere Charlson indeks score, enn de uten alvorlige tilstander.

For hver enhet hentes en regresjonskoeffisient (eller predikert sannsynlighet). Denne sammenlignes mot en referanseverdi som beregnes som et trimmet gjennomsnitt av resultatene for hver indikator og nivå. Det trimmede gjennomsnittet beregnes ved å ta alle enheter på nivået, sortere koeffisientene og fjerne de 25 prosent høyeste og 25 prosent laveste. Referanseverdi = gjennomsnittet av de resterende 50 prosent. Hensikten er å redusere påvirkning fra ekstreme verdier.

Enheter med signifikant høyere/lavere risikojustert sannsynlighet enn referansen identifiseres ved statistisk testing (med 95 prosent konfidensintervall). 

Se indikatordefinisjonen nederst på siden for mer informasjon om metode og beregning.

Kontakt

kvalitetsindikatorer@helsedir.no